Depende de la política. Los copagos no siempre se incluyen en su gasto máximo de bolsillo. Cuando no lo sean, usted será responsable de los copagos, independientemente de si se ha satisfecho o no su desembolso directo. Este detalle debe especificarse en la política, donde sea que se describan sus gastos de bolsillo.
¿Cuál es el porcentaje típico del costo compartido de un paciente por copago? En otras palabras, si tiene $ 1000 en costos compartidos de bolsillo anuales, ¿cuánto de eso, en promedio, provendría de copagos en lugar de coseguro?
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Aquí no respondo, porque no tengo buenos datos agregados, aunque hacemos una revisión trimestral de las tendencias de gasto en función de nuestros datos de usuario, y esto sería algo interesante de ver. Sin embargo, si está buscando esta información porque está tratando de presupuestar su propio gasto, definitivamente pruebe una herramienta como Simplee (simplee.com), que le brinda un resumen instantáneo.
Hay una gran variedad, pero los planes generalmente constan de 3 componentes de costo compartido: primero, usted paga un deducible (comúnmente alrededor de $ 1,000) o un copago menor (a menudo $ 30 para visitar a un médico para un diagnóstico). Después de estos dos gastos, es probable que deba comenzar a pagar un coseguro (a menudo el 20% o el 30% de los gastos). Los planes tienen un tope por lo que su responsabilidad máxima (todos los costos combinados) se limita a alrededor de $ 6,000 por año (pero a menudo esto es menor).
