Mi experiencia está pasada de moda: viví en los Estados Unidos hace entre 12 y 18 años. Por lo tanto, es posible que parte de lo que sigue no sea cierto, por favor verifique con experiencias más recientes.
Pero esto es lo que descubrí entonces.
1. Que el seguro proporcionado por su empleador siempre fue promocionado como una gran cosa, cuando de hecho fue un trato horrendo.
2. Esto es lo que pareció suceder. La compañía obtendría cotizaciones de un corredor de seguros. El corredor de seguros las marcaría horrendamente y la compañía haría la división 50-50 con el empleado.
3. En mi propio caso, esto es lo que sucedió. Mi 50% del costo del seguro fue de alrededor de $ 450 (por lo que el total fue de aproximadamente $ 900 / mes), y cuando dejé la empresa y me convertí en emprendedor, pensé que lo primero que tenía que hacer era garantizar la cobertura médica. también acaba de convertirse en padre.
4. Elegí un mejor nivel de servicio – PPO no HMO, del mismo proveedor, con los médicos y hospitales que quería – y me inscribí directamente en la compañía para mí, esposa e hijo – en total, por $ 415 al mes. Un 55% menos de lo que la compañía estaba pagando.
5. Entonces, sí, hay márgenes enormes y gordos en el sistema. El sistema de salud se ha vuelto más complejo desde finales de la década de 1990, así que no estoy seguro de qué desigualdades existen ahora, aunque mi sensación es que siempre estarás mejor investigando más.
6. También algunos consejos. Me horrorizó escuchar a mi médico sobre cómo funcionaba el sistema. Aparentemente, él era uno de los “médicos notificados” en su área y la compañía de seguros le había asignado 1,000 pacientes. Además, le habían asignado un presupuesto de $ 1,000,000 para tratar a sus pacientes ($ 1000 por audición por año).
7. Si recetó tratamientos que valen menos de estos $ 1,000,000 en total, entonces los ahorros se compartirían con él. Si sus recetas superaban la marca de $ 1 millón, entonces no obtendría un bono en efectivo y, además, cada receta sería cuestionada por la compañía de seguros.
8. En efecto, los médicos están incentivados por NO tratar a los pacientes.
9. Y por lo tanto, muchos tienden a hacer “tomar dos aspirinas y llamarme por la mañana” para evadir o retrasar la posibilidad de escribir una receta que podría amenazar su bonificación
10. Además, debe saber que las facturas del hospital están enormemente infladas. Después de que nació mi hijo, me presentaron una factura de $ 12,000 donde tuve que pagar el 10%, o $ 1,200, y el seguro se encargó del resto. Pedí ver el proyecto de ley y quedé impresionado al ver una gran cantidad de cosas cargadas que nunca se usaron u ordenaron. Cuando me preguntaron, el hospital me dijo: “cuál es tu problema, solo pagas el 10%”.
11. Entendí entonces que debido a que las compañías de seguros arruinaron los hospitales pagando solo el x% de las cuentas, los hospitales a su vez las volvieron a cargar cobrando el doble de lo que realmente cuesta recuperar la cantidad que realmente necesitaban para el seguro.
12. En todo esto, tú, el paciente, eres el más jodido.
13. Tu salida puede ser volver a la India (o a Tailandia, u otro destino médico en el extranjero), donde la atención médica es de la misma calidad, créeme, y resolver tus graves problemas aquí. Lo que pagaría en su totalidad aquí podría ser menos que su copago en los EE. UU. Por el mismo tratamiento.
13. Ahora hay más problemas con ObamaCare en las elecciones actuales. Así que las cosas pueden cambiar nuevamente.
14. En resumen, el estado de la atención médica y los seguros se encuentra entre los peores del mundo en los Estados Unidos. Lea y sea mejor para eso.
Mi $ 0.02,
Mahesh
