¿Cómo se paga la atención médica universal en los Estados Unidos?

No es así Todavía no tenemos un sistema universal de atención médica (a menos que cuente salas de emergencia en hospitales de todo el país), aunque la Ley de Cuidado de Salud Asequible avanzó en esa dirección.

La mayoría de las dificultades relacionadas con las propuestas de reforma de salud generalmente es la mezcolanza sin esperanza de estructuras de financiamiento y entrega en los Estados Unidos. Las personas pueden cubrirse a través de sus empleadores a través de programas públicos financiados directamente como Medicare (programa federal para ancianos y discapacitados) o Medicaid (asociación estatal-federal para los pobres), a través del seguro de salud subsidiado a través de los nuevos intercambios de seguros de salud (subsidios financiados a través de impuestos), o pueden pagar la cobertura por sí mismos.

Huelga decir que desarrollar una solución de política que funcione para todos en cada una de esas situaciones es difícil, especialmente cuando cada individuo tiene una idea diferente sobre lo que “funciona” para ellos.

Eventualmente, en el futuro, espero que abandonemos por completo la asistencia médica financiada por el empleador.

Todos estarán en un solo grupo de riesgo (regional o nacional) regulado por estándares de alimentación, y cada póliza de seguro usa ese grupo de riesgo a través del reaseguro provisto por el gobierno. Las personas pueden comprar cualquier plan de salud que quieran, incluido Medicare, y el precio se basa en su nivel de ingresos. Las empresas compiten en servicio al cliente y opciones adicionales de seguro.

Pagar por esto es simple. Todos obtienen Medicare del gobierno a través de sus impuestos. Si compra un seguro, su prima de Medicare regresa como un reembolso. Si no compra un seguro, obtiene Medicare. Todos los médicos deben aceptar Medicare para obtener una licencia.

Bastante simple.

Ese es uno de los problemas más grandes que tenemos, no tenemos “salud universal”, y fue citado recientemente como la principal causa para ser calificados como los últimos en morir de los 11 países industrializados (por The Commonwealth Fund).

La sanidad de EE. UU. Está clasificada como la última muerte en comparación con otros 10 países

Lo que tenemos en los Estados Unidos se puede describir mejor como atención de salud “selectiva”, basada principalmente en la capacidad de pago. Sin paga = sin asistencia médica real.

La forma en que la cobertura de nivel no es solo un problema para los resultados clínicos (bajo), es un desastre financiero en términos de administración.

Así es como se ve el “coveage universal”:

  • Ciudadano = cobertura de salud

Esto es lo que se ve en la cobertura de salud “selectiva”:

  • Medicare: más de 65 años (alrededor de 44 millones)
  • Medicaid: bajos ingresos (alrededor de 50 millones)
  • VA (alrededor de 8 millones de veterinarios)
  • Fed / DoD (alrededor de 9 millones)
  • Indian Health Services (alrededor de 2 millones)
  • Seguro de salud patrocinado por el empleador (alrededor de 149 millones)
  • Sin seguro (alrededor de 50 millones)

La categoría individual más grande es el seguro patrocinado por el empleador (ESI), PERO, no es una cobertura portátil porque está vinculada a su empleador.

En promedio, los estadounidenses cambian de empleador cada 3 años (o menos). A veces es voluntario (para un mejor concierto) pero a veces es “reducción” o ser despedido, o dejar de fumar. Cuando eso sucede (por el motivo que sea), perdemos la cobertura de salud, que también incluye su red de proveedores, que puede incluir a su médico de atención primaria.

¿En qué planeta tiene sentido? No es así, y en gran medida es un accidente de la historia (WW II, para ser precisos). Es perfectamente aceptable, y deseable, que los empleadores paguen a un sistema de atención médica, pero no a la atención médica individual de los empleados. Eso solo alimenta el sistema de atención episódica, que se basa en la tarifa por servicio. Más servicios = más tarifas.

En definitiva, todo lo paga el contribuyente.