A partir de septiembre de 2017, ¿puede mi seguro rechazar un reclamo basado en una condición preexistente?

Depende de la condición. En Australia, los dos pilares del seguro son el deber de divulgación y el deber de la máxima buena fe.

El deber de divulgación significa que debe informar a la compañía de seguros todo lo que sea relevante para la póliza que está proponiendo comprar. Este deber no incluye cosas que son de conocimiento común o cosas que la aseguradora ya debería saber. (Entonces, si eres un famoso as de Fórmula 1 y escribes “driver” donde el formulario solicita tu profesión, es poco probable que la compañía gane un reclamo basado en la no divulgación si mueres en una carrera, como tu fama es de conocimiento común.)

Ambas partes tienen el deber de la máxima buena fe; eso es, máximo . No es “de buena fe” o “tan buena fe”, es “lo máximo”. No hay espacio para escabullirse. Me parece por la naturaleza de su pregunta que se está preguntando si hay una forma de evitarlo. El caso es que las compañías de seguros no son necesariamente monstruos sin rostro que se lleven su efectivo sin intención de hacerse rico sino de hacerse ricos (aunque algunos lo están, sin duda), en su mayor parte solo brindan un servicio al mejor precio. (premium) que pueden, y los reclamos más “cuestionables” con los que tienen que lidiar significan menos dinero para reclamos genuinos.

Dígales todo (relevante para la póliza que desea comprar) y no tendrá problemas en caso de que llegue el momento de reclamar.

En los EE. UU., Solo las principales pólizas de seguro médico que cumplen con la ley ACA deben cubrir las condiciones preexistentes. Existen otras políticas que aún excluyen condiciones preexistentes de la cobertura. Tales políticas incluyen:

  • pólizas de seguro de salud anteriores a la ACA (si compró su póliza antes de 2010, o si obtiene su póliza a través de un empleador y el empleador no ha realizado ningún cambio sustancial en la póliza desde 2010, puede que tenga derechos adquiridos)
  • pólizas de seguro de salud a corto plazo
  • pólizas de seguro complementario como seguro de enfermedad crítica, seguro de accidentes, seguro de indemnización hospitalaria
  • productos de seguro no de salud, como seguro de vida o seguro por discapacidad

Si es un seguro de salud, es una queja con la Ley de Cuidado de Salud Asequible, no. Por lo general, esto es lo que se ofrece a través de un empleador o se puede comprar por su cuenta durante la inscripción abierta.

Si no es un seguro de salud compatible con ACA, que podría ser otras versiones menores de seguro de salud, como seguro de salud temporal o temporal o seguro de indemnización hospitalaria, entonces sí es posible que rechacen un reclamo basado en condiciones preexistentes.

Si se trata de un seguro de vida o cualquier otro seguro complementario (seguro de accidente o enfermedad crítica, por ejemplo), definitivamente existe la posibilidad de que rechacen un reclamo porque normalmente con los planes hay una suscripción (verificación de antecedentes médicos) antes de presentar la solicitud.

Entiendo por la pregunta que está hablando sobre el seguro de salud.

  • En la India y en algunos países asiáticos, las enfermedades preexistentes están cubiertas después de un cierto número de años (2-4) de cobertura continua.
  • En algunas cubiertas de salud, las cubiertas preexistentes están completamente excluidas; por lo tanto, no hay cuestión de cobertura. Mientras que en algunas cubiertas está cubierto desde el Día 1
  • Deberá verificar los Términos y condiciones de la póliza para conocer los detalles de lo que está cubierto y lo que no.

El seguro de salud es complicado incluso para los experimentados profesionales de seguros. Por favor, lea T & C y haga preguntas relevantes.

AB

Sí. Depende de la enfermedad de 1 año a 4 años. Después de la renovación continua después de 4 años, la compañía de seguros no puede rechazar el reclamo