Su pregunta se basa en una premisa defectuosa pero común: que las compañías de seguros ‘corruptas’ están en el negocio de ‘robar’ las primas de los asegurados.
Como en muchos casos, la situación real es mucho más compleja.
¿Hay situaciones en las que una compañía de seguros ha negado la cobertura inapropiadamente? Sí.
¿Ha habido situaciones en las que las compañías o los agentes de seguros han tomado dólares de forma fraudulenta y no han proporcionado pólizas de seguro? Sí.
Sin embargo, estas instancias son pocas y distantes. Supongo que en los EE. UU., El 98% o más de todas las transacciones de las compañías de seguros son legítimas, y que la cantidad de reclamos rechazados de manera inapropiada también es de un solo dígito.
Entonces, ¿por qué la percepción pública de las compañías de seguros es universalmente mala? Hay muchas razones, pero cubriré dos.
¿Cuál es el mejor seguro de salud para comprar?
¿Cuál es el propósito de tener coseguro?
¿Todavía tiene que pagar una multa si no tiene seguro de salud?
¿Qué seguro médico de salud de la compañía es el mejor en servicios y reclamaciones, etc.?
Primero, el día que presenta un reclamo de seguro, si acaba de someterse a una cirugía mayor, si su cónyuge ha fallecido o si su empresa próspera ahora es una pila de escombros humeantes es, por definición, un día muy, muy malo.
Los niveles de estrés y la disrupción personal son extremos, e incluso irritaciones menores pueden parecer ser problemas importantes. Por lo tanto, si un ajustador de reclamos cuestiona un cargo, puede parecer que están tratando de “pagar y pagar” al asegurado.
Los ajustadores y examinadores de reclamos tienen un trabajo muy difícil. Se les paga para investigar la pérdida, dar cuenta de los daños y los costos, y realizar el pago de acuerdo con el contrato legal muy específico que llamamos una ‘póliza de seguro’.
Es un acto de equilibrio delicado, y los mejores ajustadores trabajan duro para hacer lo correcto tanto para el asegurado como para la compañía de seguros. Esta es una tarea con dos resultados diametralmente opuestos: pagar al titular de la póliza cada dólar al que tienen derecho, pero también no ‘gastar’ en exceso el dinero de las compañías de seguros.
La segunda razón es que la mayoría de los consumidores pasan más tiempo eligiendo qué taza de café comprar en la mañana que evaluando una póliza de seguro.
Esta falta de investigación y comprensión conduce a la percepción común de que “estoy asegurado, por lo que está cubierto”.
Lamentablemente, la realidad es mucho más matizada. Esa póliza de seguro es un contrato legal de 40 páginas que MUY especifica que dice lo que está y lo que no está cubierto.
Desafortunadamente, este último punto es lo que lleva a muchas de las frustraciones que forman la base de su pregunta.
Caveat Emptor.
Gracias por el A2A.
