¿Qué puedo hacer si una compañía de seguros niega mi reclamo de pagar una factura de hospital de $ 30,000?

Apelación, haciendo referencia a los detalles en la política que especifican qué está cubierto. Si no se menciona un proceso de apelación en la póliza, pregunte a la compañía cuál es el procedimiento. Reclute al médico tratante para apoyar su caso.

Con base en los detalles de los comentarios, se rechaza el reclamo porque la póliza no cubre las afecciones psiquiátricas y el médico mencionó los síntomas psiquiátricos en el registro médico. Sin embargo, si el motivo de la hospitalización fue una afección médica, el médico debería poder brindarle apoyo para su apelación.

Explica tu problema al hospital también. No puede ser la primera vez que se encuentran con una aseguradora reacia y es posible que puedan ayudar.

Si se lesiona, deberá informarlo al proveedor del servicio de seguros y brindarle información sobre la pérdida. Puede reclamar por lesiones si se lesiona por un accidente automovilístico o cualquier otro método. Por lo general, a la persona lesionada se le solicitará que presente informes médicos al proveedor del servicio de seguros. Los reclamos se liquidan como una sola suma global.

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Puede haber muchas razones por las cuales se niega un reclamo. Algunos son legítimos, otros no. El aviso que recibió informándole que el reclamo fue denegado debe especificar el motivo de la decisión.

Me pondría en contacto con un abogado que tenga experiencia en dichos casos y me guiaría por él. Además, es posible que desee comunicarse con el Departamento de Seguros de su estado. No lo representará, pero revisará el asunto para asegurarse de que se cumpla con la ley estatal.

Su contrato especifica los pasos que debe seguir.

Primero, es probable que tenga que apelar para una revisión de la decisión. Esto sería para la compañía misma. Es posible que la reclamación original haya falsificado información o no haya indicado claramente por qué se cubrió la reclamación.

Si la apelación da como resultado una decisión con la que no está de acuerdo, es probable que tenga que recurrir al arbitraje.

Probablemente no tenga la posibilidad de entablar una demanda ante el tribunal según los términos del contrato.

Dile al hospital sobre esta negación y el motivo. Es posible que necesiten abordar la causa de la hospitalización más específicamente para que los síntomas psiquiátricos no parezcan ser la razón de la necesidad médica de hospitalización.

Si hay una agencia provincial que se encarga de las reclamaciones de seguro, envíe también el reclamo a ellos.

Habla con un abogado que prometa que la primera consulta es gratuita.

No confíes en los anuncios; hable con personas que conoce y en quienes confía y pregúnteles a quién recomiendan. Uno de los abogados con más éxito para el que trabajé nunca lo publicitó; dijo que un abogado que no puede permanecer en el negocio a través de referencias de clientes satisfechos no debe ser un buen abogado.

Si él o ella acepta que usted decide que tiene un caso válido y acepta representarlo, su contrato dirá que el abogado está trabajando por una tarifa contingente. Entonces, si no gana, no paga ninguna tarifa legal.

Presente una apelación ante la compañía de seguros. Si la compañía de seguros niega su apelación, escriba una carta a la agencia estatal que regula las compañías de seguro médico, explicando por qué cree que su reclamo debe ser pagado por la compañía de seguros. Asegúrese de mantener a la compañía de seguros al tanto de lo que está haciendo, para que no obtenga una agencia de cobro después de usted.

Si agota todas sus apelaciones, y está claro que debe el dinero según los términos de su póliza, analice el asunto con la compañía de seguros. Es posible que pueda elaborar un plan de pago con él en combinación con un monto reducido. Si resulta que debe una gran cantidad que no puede pagar, es posible que desee explorar las opciones de quiebra.

Pero estás muy lejos de eso. Lo primero es lo primero. En conjunción con la presentación de una apelación ante la compañía de seguros, incluso antes de eso, averigüe exactamente por qué se denegó su reclamo. La compañía de seguros puede tener información insuficiente o el proveedor puede haberse equivocado al completar el reclamo. No te preocupes

Requiera una explicación clara y escrita de por qué se rechazó el reclamo. Si no está de acuerdo con la compañía, presente un reclamo de prácticas de reclamos injustos ante el Departamento de Seguros de su estado.