¿Por qué los doctores no pueden hacer trasplantes de corazón por cada paciente con ataque cardíaco?

“Ataque al corazón” es el término de la persona laica para infarto de miocardio. Esto se refiere a la condición resultante de un bloqueo completo repentino de una arteria de varios que nutren el músculo cardíaco.

Un ataque al corazón squally ocurre cuando un coágulo se forma repentinamente en un segmento vulnerable del músculo cardíaco. El tratamiento de emergencia de un segmento de la arteria coronaria repentinamente coagulado tiene como objetivo disolver el coágulo con medicamentos (terapia trombolítica) o romper mecánicamente el coágulo succionándolo a través de un catéter (trombectomía por aspiración) o un balón inflable con una malla metálica expansible llamado un stent coronario.

Restaurar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco parcialmente dañado restaura con frecuencia la función del tejido muscular afectado, SI se realiza de manera oportuna (dentro de 1 hora del inicio de los síntomas tanto como sea posible). El procedimiento está ampliamente disponible en la mayoría de los hospitales grandes y la recuperación de una revascularización coronaria percutánea sin complicaciones suele ser de un día o menos. Después del procedimiento, el paciente debe tomar medicamentos para evitar la resecación, regular la presión arterial y el ritmo cardíaco y reducir el colesterol para evitar que se acumule más placa en otros lugares, además de cambios en el estilo de vida como dejar de fumar y seguir una dieta más saludable.

Los trasplantes de corazón están reservados para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva intratable que ya no responden al tratamiento convencional con medicamentos. No todas las personas que tienen un ataque cardíaco desarrollan insuficiencia cardíaca congestiva. Depende de la cantidad de músculo cardíaco dañado, que a su vez depende de qué arteria / arterias son responsables del daño cardíaco y qué tan pronto después de la aparición de los síntomas, la arteria se desbloquea.

El trasplante cardíaco es un tratamiento de “último recurso” por varias razones: ante todo, el corazón del donante debe ser sano, generalmente proviene de alguien que está muriendo por otra causa (por ejemplo, una lesión cerebral grave por accidente cerebrovascular o trauma). pasar por. Los pacientes que mueren por infecciones, cáncer, vejez, otros problemas cardíacos, etc. están excluidos del grupo de posibles donantes de corazón. El corazón debe ser trasplantado dentro de las 4 horas posteriores a la cosecha; de lo contrario, el corazón del donante comienza a deteriorarse debido a la falta de oxígeno y nutrientes.

El trasplante de corazón es una tarea muy compleja que requiere un tratamiento de mantenimiento con un cóctel de medicamentos contra el rechazo, vigilancia constante del rechazo, infecciones oportunistas y cánceres que pueden crecer como resultado de la supresión del sistema inmunitario del cuerpo. Se estima que el costo del cuidado de un paciente con trasplante de corazón es de al menos $ 900,000 en los primeros 6 meses posteriores a la cirugía.

También se requieren pruebas rigurosas previas al trasplante para garantizar que el donante y el receptor sean inmunológicamente compatibles, y que el receptor tenga los recursos, la inteligencia y el perfil psicológico que maximizarán la longevidad / supervivencia del receptor.

Por lo tanto, el trasplante de corazón no es el tratamiento de primera línea para los ataques cardíacos.

No. Aunque el primer síntoma en muchos casos de enfermedad cardíaca es la muerte, también hay muchas personas que tienen áreas de daño relativamente pequeñas que dejan sus corazones casi completamente funcionales. He tenido varios ataques al corazón y una de las medidas de la función de mi corazón es en realidad mejor de lo que era antes de desarrollar aterosclerosis y cuando montaba en bicicleta a 100 millas por semana después del trabajo. Los trasplantes de corazón solo son posibles debido a la muerte del donante. El procedimiento es arduo y mucho más traumático que un ataque al corazón. Y no necesariamente daría lugar a ninguna mejora en la calidad de vida.

¿Pero por qué?

Primero que nada, los corazones son difíciles de conseguir. No hay suficientes corazones trasplantables para hacer que un trasplante sea el estándar de atención, incluso si quisiéramos.

En segundo lugar, no está indicado. Hay intervenciones más apropiadas primero. Hay PCI (intervención coronaria percutánea), donde colocan stents en arterias coronarias bloqueadas para volver a abrirlos. Hay una CABG, injerto de derivación de la arteria coronaria, donde eluden por completo la arteria bloqueada. Hay heparina, un anticoagulante que ayuda a prevenir una mayor coagulación y mitigar el coágulo allí. Hay TPA y TNKase, que son medicamentos que “eliminan los coágulos” y que también pueden abrir las arterias bloqueadas.

Los trasplantes de corazón están reservados para personas con miocardiopatía en etapa terminal (enfermedad cardíaca) con una expectativa de vida de un año o menos y / o que han fracasado en las terapias tradicionales. Eso no es verdad para todos los pacientes con ataque al corazón. Aquellos para quienes es verdad terminan en la lista de trasplantes.

Varias cosas entran en juego, no hay suficientes órganos, ¿es el receptor elegible para un trasplante? No todos los ataques cardíacos dañan el corazón hasta el punto de que uno es necesario …