Creo que esta es una muy buena pregunta, y señala una diferencia entre la forma en que los laboratorios se utilizan comúnmente en el entorno médico convencional y el uso de laboratorios dentro de un entorno de medicina funcional.
Cuando los pacientes acuden a mí con un análisis de sangre que ha realizado su médico convencional, casi siempre es el mismo conjunto de laboratorios: panel metabólico, hemograma completo y lípidos. Identifican principalmente uno de los tres problemas comunes: hiperlipidemia (que normalmente se interpreta en función de los rangos de referencias acordados en lugar de en la vida del paciente), anemia (evidente en la hemoglobina y el hematocrito) y problemas de azúcar en la sangre / elevaciones.
A menudo, a los pacientes se les ha dicho que “todo se ve bien” en estos laboratorios de rutina, incluso cuando hay cambios obvios que indican desequilibrios.
Ejecutar algunos laboratorios estándar puede revelar mucho sobre el riesgo general de un individuo, no solo para la mortalidad específica de la enfermedad, sino también para la mortalidad por todas las causas. Aquí están mis recomendaciones para biomarcadores con el mayor poder predictivo con respecto a la salud de por vida. La mayoría de estos son marcadores de inflamación, porque la inflamación es la raíz de casi toda la salud biológica:
- Albúmina sérica: este es un componente de un panel metabólico estándar. Normalmente, los rangos de referencia no lo marcan hasta que está por debajo de aproximadamente 3,5 o más. Pero hay una gran cantidad de datos que sugieren que incluso bajo dentro del rango de referencia aumenta significativamente la enfermedad cardiovascular (ECV). Muy pocas veces veo a alguien que esté saludable con una albúmina por debajo de 4.0
- Proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) – Las elevaciones aquí generalmente se consideran un riesgo de ECV, pero eso se debe a que la ECV es fundamentalmente inflamatoria. hsCRP mide la inflamación general. Es elevada en muchos tipos de cáncer, así como en otras enfermedades.
- Homocisteína – Esta ha sido fuertemente relacionada con la ECV, pero brinda información no solo sobre la inflamación asociada con su elevación, sino también sobre el estado de la metilación y la sulfatación. La homocisteína se encuentra en la intersección del ciclo del metilo y la vía de transsulfatación. Casi todas las imágenes de este se ven imposiblemente complicadas, pero esta es una decente de researchgate.net:
El punto importante es que la homocisteína puede ir ‘arriba’ hacia el ciclo de metilación, o ‘hacia abajo’ hacia el ciclo de transulfuración. Medirlo te proporciona una buena cantidad de información sobre dónde se extrae.
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4. Gamma-glutamiltransferasa (GGT): esta es una enzima comúnmente asociada con la salud del hígado y la vesícula biliar. Pero una gran cantidad de pruebas vincula elevaciones no solo con enfermedades crónicas específicas y exposiciones tóxicas, sino también con la mortalidad general.
5. Hemoglobina A1c (HbA1c) e insulina en ayunas: la primera es un promedio de azúcar en la sangre de 3 meses. Es extremadamente común ver azúcar en la sangre en ayunas dentro de los límites normales, pero la HbA1c se eleva, incluso de manera espectacular. La diabetes está aumentando rápidamente como una causa de morbilidad y mortalidad. Las elevaciones de HbA1c permiten intervenciones de dieta, nutrientes y estilo de vida antes de que la glucosa sea un problema. La insulina es la otra cara de la moneda de la glucosa. La glucosa / HbA1c normal con insulina alta requiere una intervención tan urgente como la glucosa alta.
Hay una serie de otras pruebas que realizo como laboratorios estándar en mis pacientes para obtener una evaluación integral de su salud. Estos incluyen Apo A-1 (la parte buena del colesterol HDL), ApoB (la parte mala del colesterol LDL), Lp (a) (un riesgo familiar de coagulación), fibrinógeno (el componente básico para los coágulos sanguíneos), Lp PLA2, MPO (los dos últimos indican la formación de placas en las arterias) y otros.
Cuando se ejecutan como laboratorios estándar, este tipo de pruebas no buscan enfermedades; buscan evidencia de problemas que se están gestando para que las intervenciones puedan ocurrir antes de que se manifiesten como síntomas (y, por supuesto, como gastos). Ellos son biomarcadores de la salud. Un sistema de atención médica inteligente alentaría a los médicos a realizar este tipo de pruebas, en lugar de rechazar la cobertura, a excepción de diagnósticos muy limitados. Las intervenciones reducirían drásticamente el costo de las enfermedades que fluyen de sus elevaciones crónicas (y por lo demás ocultas).
