Eso realmente depende de quién es usted y por qué quiere que la compañía DME sea aceptada en la red.
Si usted es la compañía de DME, entonces solo se trata de contactar al pagador, negociar un contrato, pasar por el proceso de credencialización con el pagador, con suerte obtener la aprobación, y luego ver a los pacientes.
Si usted es el cliente (que sospecho que es), es posible que el ordenante no lo escuche si simplemente hace una ‘solicitud’ amistosa de una sola vez para agregar el proveedor a la red. Después de todo, puede ser un proceso largo y complicado agregar un proveedor a una red y es probable que el pagador ya tenga muchos otros proveedores de DME en su red. Sugeriría considerar lo siguiente:
- ¿Qué le impide utilizar un proveedor de DME en la red? La mayoría de estos proveedores son bastante similares en los servicios que brindan. Podría ser solo una cuestión de transferir registros de un proveedor fuera de la red a un proveedor de la red. Sin embargo….
- Si decide solicitar al pagador que agregue el proveedor de DME a la red, intente averiguar cuántos proveedores de DME hay actualmente en la red. Si hay pocos, es posible que tenga una oportunidad. También averigüe cuántos proveedores de DME se encuentran dentro de un radio de 25 millas de donde vive o trabaja. En algunas situaciones, si no hay un proveedor participante dentro de un cierto rango geográfico del cliente, el pagador pagará la tarifa fuera de la red al proveedor. Esto se llama ‘proveedor de brecha’ en algunos círculos. Consulte con su pagador sobre las reglas específicas de su plan y red.
- Si su afección es tal que necesita un proveedor de DME de forma rutinaria, esto ayudará a su caso más.
- Lo último es esto: mucha gente piensa que cuando llaman a la aseguradora y dicen ‘no’ a una solicitud, es la última palabra. No lo es Créanme, NUNCA es. Sigue llamando. Y llamando. Y solicitando Y escribiendo cartas. Honestamente, he visto esta táctica trabajar tantas veces cuando los clientes simplemente no ceden. Siga llamando. Podrían decir que no 25 veces. Pero podrían decir que sí en la llamada número 26.
¡Buena suerte!
