Hubo 12 “tablas” para la Ley de Asistencia Asequible (ACA). Kaiser Family Foundation (la rama de investigación médica sin fines de lucro de Kaiser Permanente) realizó una encuesta de opinión pública en marzo del año pasado. Así es como se veía eso: 
11 de los 12 tablones sondearon positivamente, y 7 de los 11 sondearon con índices de aprobación cercanos al 70% o más. El único que realizó una encuesta negativa fue “el mandato individual”. El mensaje fue / es claro. De hecho, nos gusta la ACA, simplemente no queremos pagarla. Como Lewis Black diría: “¡Qué tonto es eso!”
Aquí es donde entra la parte accesible.
Hasta la ACA (las compañías de seguros eran casi ilimitadas en su capacidad de cobrar lo que quisieran por una prima) y luego “negociar” con los proveedores sobre lo que finalmente pagaron.
Los pagadores también tenían otra arma ordenada: la condición preexistente (que “llevaba” adelante en el proceso de solicitud a otros pagadores).
Donna Dubinsky publicó su historia en el NYT en febrero de 2011:
- El dinero no te comprará seguro de salud
Ambos terminaron debido a la ACA.
¿Cómo es útil Big Data en los sectores de la salud?
¿Cuál es la diferencia entre la cobertura universal y la atención médica de pagador único?
¿Quién se está beneficiando del alto costo de la atención médica en los EE. UU.?
¿Qué hay de nuevo en tecnología y políticas de TI de atención médica en su país?
La ACA eliminó efectivamente la regla “preexistente” y añadió nuevas MLR (razones de pérdidas médicas) que estipulan que un pagador está legalmente obligado a pagar entre 80% y 85% de los dólares de primas cobrados, en servicios de salud reales, o cancela la diferencia . Los cheques de reembolso comenzaron a salir el año pasado y alrededor de 8.5 millones de estadounidenses obtuvieron cheques de reembolso este verano:
- Obamacare Rebates: ¿Quién obtiene un cheque?
Para los consumidores, la parte “asequible” llega esta semana en forma de nuevos “mercados” (los intercambios públicos que se abrirán a nivel nacional este martes 1 de octubre) donde las personas (o familias) que no tienen acceso al seguro del empleador pueden comprar y comprar cobertura de salud El ACA requiere tres niveles de cobertura: bronce, plata y oro.
Al igual que toda la atención médica, el costo individual variará en función del número de dependientes, la edad, la ubicación geográfica y los ingresos. El ingreso es lo que determina el subsidio federal que se aplicará a la compra.
- Costo promedio del plan “Silver” de Obamacare: $ 328 por mes
Ese costo promedio no está subsidiado, lo que significa que la mayoría de las personas calificará para los subsidios federales que reducen aún más ese costo mensual.
La tentación, por supuesto, es pensar que la ACA resuelve todos nuestros problemas de atención médica. No es así En realidad, es solo el primer paso en un largo camino fuera de nuestro desierto de atención médica. La mayor parte del problema que intenta resolver (como V1.0) es la falta de seguro. Hoy hay 50 millones de estadounidenses sin seguro. El objetivo principal de la ACA es reducir ese número a la mitad (a 25 millones) SIN aumentar drásticamente nuestro gasto nacional en atención médica (NHE).
En la actualidad, nuestro NHE es de aproximadamente $ 3.5 billones – por año – o aproximadamente el 18% de nuestro PBI (y está creciendo a razón de aproximadamente 5% cada año) por lo que el ojo puede ver. El hecho es que nuestro sistema de salud actual es “insostenible”. La mejor tabla para resaltar nuestra vergüenza global y nuestra crisis nacional es esta:
¿El ACA tendrá éxito? Desconocido y (al menos hoy) incognoscible, pero el hecho es que nuestro sistema de salud necesita una gran reforma, y el ACA es el camino más aceptable que ambas partes pudieron aprobar como legislación real.
A pesar de sus muchos defectos, y batallas legales, es la ley de la tierra y el único camino viable para cambiar la ACA es a través de más legislación (posiblemente diferente). Si bien la noción de “derogación total” de la ACA es popular en algunos círculos, la realidad y / o la viabilidad de eso es muy (muy) remota, y altamente improbable.
