¿Por qué es tan ridículamente difícil dejar de fumar?

Comprender por qué las personas son adictas al tabaco puede sonar como una digresión. Pero esa digresión es importante porque le dará una pista importante sobre por qué fumar, junto con un cierto conjunto de adicciones, son realmente difíciles de abandonar. Ya sabemos la verdadera razón por la que no queremos dejar de fumar. ¿No es así? El placer que recibes por fumar . Pase a la última pregunta para TL; DR.

The Addict: Entonces, ¿qué es lo primero que sucede cuando fumamos?
El estudiante: los cigarrillos y el tabaco en general contienen esta sustancia llamada nicotina. Al igual que muchos otros productos como los dulces, esto genera un aumento de la glucosa en el hígado y se obtiene algo cercano a un nivel alto de azúcar.

El Adicto: Eso no suena realmente mal. Pero supongo que hay más?
El estudiante: Bingo. El drama real pasa por tu nariz. El cerebro. Nuestros cerebros tienen algo llamado red de recompensa, mucha de la cual está influenciada por la cantidad de un cierto neurotransmisor llamado dopamina presente en el sistema. Esta es la generalización general de la ecuación:

Más dopamina en el cerebro = Mejor estado de recompensa en la red de recompensa = Placer para el hombre común.

Estas dopaminas son adictivas. Cuando dices que anhelas el azúcar, la sal, el sexo, los cigarrillos u otras drogas o todos ellos combinados, te refieres a que hay desencadenantes iniciados por el exceso de dopamina en el cerebro. Ceder a tus ansias de dopamina te recompensa. Tu cerebro solo anhela esas recompensas, que se manifiestan en la forma de esa fuente particular de la recompensa para ti. Estos antojos de dopamina son los que anulan tu lógica (como señaló Garrick Saito en su respuesta)
Y los cigarrillos liberan una oleada de dopamina en el cerebro.

El adicto: ¿Pero cómo?
El Estudiante: Ok. Entonces las neuronas en tu cerebro forman circuitos juntos. El final de una neurona en este circuito se llama terminal nervioso. Liberan neurotransmisores que se unen a las dendritas de la segunda neurona. Su nervio terminal a su vez libera neurotransmisores que …

El adicto: tengo la esencia. ¿Ahora que?
El estudiante: La fuente de la adicción (en este caso, los cigarrillos), libera una sustancia química (nicotina) que simula otro químico en el cerebro (acetilcolina). Este producto químico es un neurotransmisor. Tadaa. Esto engaña al cerebro * para que piense que hay neurotransmisores genuinos que esperan ser unidos y activa los receptores correspondientes (receptores nicotínicos). Pero ese no es el final. Los receptores de acetilcolina son en realidad receptores iónicos, lo que significa que la transmisión de contenido ocurre a través de canales iónicos. Y con la nicotina (que es una falsa alarma, fíjate), estos canales se cierran frente a otros neurotransmisores, incluida la nicotina / acetilcolina . En términos sencillos, no hacen lo que formaron parte en su circuito anterior Y en el circuito actual. Nos volvemos entumecidos por unos segundos antes de que la nicotina pueda actuar nuevamente. Como se puede imaginar, inicialmente hay nicotina al principio del circuito conectada a las neuronas reales. Más tarde, la nicotina se descompone y se libera, pero el circuito no. En este momento estás a salvo en este punto. Todavía no eres adicto al tabaco y la opción de fumar todavía está bajo tu control.

El Adicto: Entonces, el verdadero problema es DESPUÉS de convertirme en un adicto. Usted no dice? 😛
El Estudiante: Haha. Cierto. Pero estamos llegando a algún lado con esto. Por favor espera. De todos modos, después de unos pocos humos, en cuestión de horas, una de estas neuronas entra en contacto con neuronas que a su vez son capaces de liberar dopamina, que es un punto de placer más grande que la acetilcolina y no se anula. Así es como comienza tu disparador de placer por primera vez. Tenga en cuenta que, a estas alturas, estas neuronas han formado felizmente un circuito que, para su desazón, termina en transmisores de dopamina.

El adicto: lo suficientemente justo. Explica por qué soy adicto a los cigarrillos y a fumar. Entonces, ¿qué sucede cuando trato de dejar de fumar?
El estudiante: Hmm. ¿Recuerdas los neurotransmisores en la cadena inicial del circuito? ¡Bien! No tienen más nicotina para procesar cuando dejas de fumar. Entonces los canales formados se debilitan. Se emocionan. Además, tus desencadenantes de la dopamina entran en juego. Si no te rindes a la dopamina y las neuronas excitadas, obtienes una sensación de depresión. Entre la depresión y una pequeña bocanada, eliges una pequeña bocanada, durante una buena cantidad de minutos, que es lo suficientemente buena para reactivar esas neuronas ociosas ahora. Es por eso que terminas fumando de nuevo.

El Adicto: Muy amable. ¿Eso significa que no hay escapatoria?
El estudiante: debe hacer una pregunta diferente ahora.

El Adicto: Ok. ¿Qué más causa que nuestra adicción rebote aparte de fumar en sí misma? Mantenlo como un lego. ¿Podrías?
El estudiante: sabes la presión de grupo para uno. También existen estas señales visuales y auditivas que terminan activando la necesidad de fumar. Digamos, por ejemplo, que estás acostumbrado a fumar cuando tus padres no te ven, en el ático. Hay pocos amigos con los que fumas. Ese tipo de señales. Ver el ático o tus amigos, desencadenará recuerdos y el efecto dopaminérgico asociado del pasado y querrías volver a fumar. Podría haber más. No estoy enterado de eso.

The Addict: Entonces, antes, lo hizo sonar como si fuera imposible dejar de fumar. ¿Es eso cierto?
El Estudiante: No realmente. Pero es difícil y lleva mucho tiempo. Los centros de tratamiento con nicotina generalmente lo llevan a un lugar diferente que no activará las señales externas para fumar. Para la parte de la adicción real, una cosa es cierta. No se puede dejar de fumar (o adicciones a la cafeína, para el caso) por completo. Simplemente te recuperarás en cuestión de tiempo. Pero no debe ceder a un deseo (de los muchos antojos) por día. De esta forma entrenas al cerebro para reducir el número de recompensas otorgadas a la red de recompensa, porque te estás castigando a ti mismo (y claramente el valor de la recompensa se reduce en unos pocos puntos). Puede seguir aumentando la cantidad de veces que suprime estos impulsos por día una vez que se sienta cómodo, si ya no le ha hecho suficiente daño a sus pulmones. En el momento en que los antojos de dopamina se suprimen, las otras neuronas involucradas en su circuito pueden emocionarse. Esta es la razón por la que los tratamientos y las buenas intenciones sugieren adoptar un nuevo pasatiempo o salir a caminar o, en general, distraerse, mientras se encuentra en el proceso de dejar de fumar. De esta forma, esas neuronas tendrán algo nuevo que hacer (que aumenta los valores de recompensa en el cerebro, por cierto) y se convertirán en parte de un circuito diferente.

El Adicto: Eso es demasiado para tomar. ¿Resumir?
El estudiante: Para cuando eres adicto al tabaco, tus prioridades son diferentes y valoras un poco el placer (mucho, mucho) más de lo que deberías * en circunstancias normales *. Simplemente no puede rendirse de repente, incluso si lo desea. Puedes hacerlo de forma poco sistemática porque reduces el valor que asocias con el placer en todo momento.

The Addict: ¿No tienes una imagen o algo que pueda usar para comprender este proceso cuando estoy sobrio?
El Estudiante: ¡Uf! ¡Aqui tienes! : /

* – Nuestro cerebro estaba destinado a hacer solo cosas primitivas reales. No están diseñados para ser demasiado inteligentes para detectar en qué fuente de sustancias químicas se debe actuar y cuáles no. La evolución solo actuó sobre los recursos que tenía en ese momento.

Fuentes:
1. EL CEREBRO DE ARRIBA A ABAJO
2. El efecto ganador

PD: Este es mi entendimiento sobre el efecto de la nicotina. Si alguno de los puntos anteriores es groseramente incorrecto o engañoso, por favor, corrígelo. Más que feliz de estar parado corregido.