En general estoy de acuerdo con Patrick. Yo agregaría que ni el aparato oral ni la terapia CPAP son efectivos con la apnea central del sueño, pero esta es la versión más rara del trastorno. En relación con el tratamiento, el cumplimiento del CPAP es un problema importante; incluso del 60% de los pacientes que sí aceptan usar el CPAP, no son compatibles toda la noche. La máscara se quita, el paciente se quita, o hay algún otro problema que impide la eficacia completa.
He descubierto que la mayoría de mis pacientes tienen un gran éxito con un aparato oral. Los dispositivos personalizados junto con la titulación a través de pruebas de sueño en el hogar es la mejor ruta para los dispositivos de sueño; y luego, dependiendo de otras comorbilidades y preferencias de calidad de vida, existen diversos tipos de dispositivos que se adaptan a casi cualquier necesidad del paciente.
Además, existe un CPAP combinado: terapia de dispositivos orales que ha demostrado ser el mejor resultado para algunos de mis pacientes.
Lo último que creo que es de valor para algunos pacientes es que ha habido nuevos cambios normativos en 2018 que ahora apoyan a los dentistas en el proceso de diagnóstico de trastornos respiratorios del sueño y problemas de las vías respiratorias. Dependiendo de la práctica con la que trabaje, tanto el seguro dental como el médico se pueden usar para cubrir la terapia de aparatos orales.
