¿Puede un sistema de salud semicomercial (como la infografía muestra en el enlace de contexto) funcionar en la vida real?

Creo que todo depende de lo que quieras decir con la palabra “Trabajo”. En mi libro: “Errores estándar: nuestros sistemas de asistencia sanitaria (finanzas) fallidos y cómo solucionarlos” Thomas Cox PhD RN Definí realmente qué hace que los seguros funcionen y se resuelvan matemáticamente, tan simple como puedo, para mostrar el varias facetas de cómo funciona el seguro.

Un sistema como el que se muestra en su enlace “funcionará”, así como el desorden colosal que ya tenemos. No lo mejoraría sustancialmente, y costaría mucho, proporcionaría beneficios más bajos y sería un trabajo de ventas políticamente difícil con pocas ganancias.

Las matemáticas del seguro son claras:

Las pequeñas aseguradoras son gerentes de riesgo ineficientes

Las aseguradoras pequeñas e ineficientes tienden a tener índices extremos de pérdidas, con alta probabilidad, ganancias altas e inmerecidas, o incurrir en pérdidas altas, pero inmerecidas, debido a los efectos aleatorios en sus pequeñas carteras.

Una sola aseguradora grande puede ofrecer mayores beneficios, a un costo menor, que cualquier colección de dos o más aseguradoras.

Como un ejemplo realmente simple: tenemos más de 1,000 aseguradores de salud en los Estados Unidos. Cada uno de ellos tiene un grupo ejecutivo, tiene facturas legales, paga los trámites de incorporación, paga a las personas para que calculen las tarifas de sus productos, anuncia sus servicios, suscribe a los asegurados potenciales, resuelve reclamos y utiliza servicios y espacio de oficinas.

Un pagador único eliminaría casi todos esos costos.

Cada asegurador obtiene ganancias o incurre en pérdidas. Una aseguradora de salud nacional sin fines de lucro, de un solo pagador, eliminaría las ganancias para que el dinero pueda gastarse en los beneficios de salud de los asegurados.

¿Cómo puede alguien no ver las ventajas de una aseguradora nacional de salud sin ánimo de lucro y de un solo pagador?

Gracias por preguntar.

Básicamente no como una buena solución. Uno debe enfrentar los hechos sobre la naturaleza humana y uno de ellos es la codicia. Ningún sistema de salud basado en ganar dinero limitando el acceso de las personas a la atención va a funcionar correctamente. Siempre hay personas que deben poner su ganancia personal sobre los derechos de los demás. El seguro es una estafa y combina eso con las incógnitas de la anatomía humana y tendrás que hacer un desastre. El único sistema que funciona es aquel que todos pagan y todos tienen acceso. Los pagos y las bonificaciones se basan en el bienestar y la actividad de los pacientes, no en un contador de frijoles tratando de encontrar una manera de minimizar los costos.

No eficientemente

¿Por qué involucrar tanta complejidad? ¿Por qué incurrir en costos de transacción tan grandes?

La elección del consumidor en el cuidado de la salud es ilusoria, cuando la atención brindada se basa adecuadamente en la evidencia.

Los proveedores y asegurados impulsados ​​por el mercado y las ganancias son en realidad los peores enfoques posibles para la atención médica.