En primer lugar, cierto entorno de expectativas: los costos de la mayoría de los bienes y servicios tienden a aumentar con el tiempo. Los economistas se refieren a esto como “inflación”. Quizás sorprendentemente para los no académicos, la inflación se considera algo bueno si la tasa de crecimiento anual se mantiene dentro de una cierta banda.
Desafortunadamente, la inflación de la atención médica ha elegido no permanecer dentro de una banda “saludable” (juego de palabras intencionado).
En segundo lugar, los aumentos recientes en las primas de ACA reflejan un ajuste significativo del riesgo comercial por parte de las aseguradoras de salud participantes. Aún así, los factores generales de los costos de la atención médica continúan aumentando a un ritmo más rápido que prácticamente todo lo demás (consulte la hoja informativa de CMS / NHE). Es importante destacar que la identificación de cada componente y la asignación de la ponderación relativa es un tema muy debatido.
Lo que la literatura (bibliografía parcial a continuación, amplio rango) parece sugerir como principales impulsores de la inflación de la atención médica es una combinación de longevidad poblacional y estilo de vida, así como nuestra forma particular de prestación de atención médica (proveedores, seguros, consumidores / pacientes) y nuestra complejidad biológica general. En conjunto, estos factores impiden en gran medida que muchos de los controles y equilibrios que se encuentran en otros lugares reine en nuestro proyecto de ley nacional de atención médica cada vez mayor.
Expandiré cada uno aquí:
¿Cuál es la diferencia entre una HSA y HMO?
¿Debo contribuir el máximo a mi HSA?
¿Se pueden usar cuentas de ahorro de salud para las primas de seguro?
¿Puedo usar los fondos de HSA para gastos médicos en el extranjero?
1. Longevidad, estilo de vida y tecnología : si bien la esperanza de vida se ha estabilizado básicamente últimamente, nuestra salud subyacente aún puede empeorar, si el IMC y la muerte por diabetes pueden representar un indicador del aumento de las enfermedades crónicas (ver estudio de los CDC). Además, estas condiciones crónicas representan una parte desproporcionada del gasto en salud. Dentro de esta dinámica están los esfuerzos (a menudo heroicos) que ejercemos para la atención al final de la vida, que otros estudios sugieren que representan una porción significativa del gasto total. Mientras tanto, la tecnología nos ha permitido mejorar y extender nuestras vidas como nunca antes. La tecnología, como sabe cualquier persona con el último iPhone, no es barata.
2. Cuidado de la salud como modelo comercial : atribuida a una dislocación en el mercado laboral estadounidense que data de la Segunda Guerra Mundial, la industria del cuidado de la salud ha evolucionado más como una utilidad local que como un mercado competitivo visto en otros segmentos de la industria. Incluso ahora, los consumidores están protegidos del “verdadero” costo de la atención médica, donde su empleador (consulte la Encuesta de Beneficios de Salud del Empleador de KFF) o el gobierno de los EE. UU. (Medicare / Medicaid) paga la mayoría de la factura de salud (nota: directamente, mientras cada uno de nosotros paga indirectamente a través de salarios e impuestos perdidos). Este mecanismo de pago elimina en gran medida la “mano invisible” como una fuerza motriz para la innovación de la industria, y en su lugar puede crear consecuencias no deseadas. Debido a que no vemos el costo directamente y, a diferencia de otras formas de seguro de accidentes, creemos que tenemos poca capacidad para controlar nuestro riesgo (consulte “salud como un producto” a continuación), el mercado sufre una “tragedia de los comunes” ”
3. Biología Humana como Arte, no (todavía) Ciencia – La biología molecular es endiabladamente compleja, como cualquier estudiante de medicina de primer año pronto se da cuenta. Al mismo tiempo, mientras que los grandes cerebros de investigación tienen el desafío de sondear a la Madre Naturaleza, la sociedad busca y se consuela con respuestas (excesivamente) simplistas. Esperamos que las condiciones sean fácilmente identificables y tratables con productos químicos listos para usar. Muchas veces esto funciona. Cuando no es así, a menudo nos sentimos perdidos y nos sometemos a una gran cantidad de pruebas y pruebas, a veces por un pequeño beneficio, aunque a un gran costo. Finalmente, muchas de las recetas más útiles, no solo para nuestra factura personal de salud sino también para la calidad de vida, requieren adaptaciones de conducta. “Coma mejor y haga ejercicio”, es el lema de los médicos generales, sigue siendo lo que la “ciencia” de vanguardia nos dice que debemos hacer.
Mientras tanto, aunque tenga poca capacidad para controlar su prima de seguro de salud individual o familiar, podrá mejorar su experiencia y reducir sus costos mediante una combinación de selección y uso de proveedores. Por supuesto, también deberías seguir comiendo tus vegetales (verdes).
Una bibliografía (de tipo) para aquellos interesados en profundizar más:
“¿Quién mató a la atención médica? El problema médico de $ 2 trillones de Estados Unidos “por Regina Herzlinger
“La historia del cuerpo humano: evolución, salud y enfermedad” por Daniel Lieberman
“Contienen multitudes: los microbios dentro de nosotros y una gran visión de la vida” por Ed Yong
“El protocolo de Wahls: una nueva forma radical de tratar todas las enfermedades autoinmunes crónicas” por el Dr. Terry Wahls
“Probabilidad de grasa: superando las probabilidades contra el azúcar, los alimentos procesados, la obesidad y la enfermedad” por el Dr. Robert Lustig
“El poder del hábito: por qué hacemos lo que hacemos en la vida y los negocios” por Charles Duhigg
“El final de la enfermedad” por el Dr. David Agus
“Soda Politics: Tomando Big Soda (y ganando)” por Marion Nestle
“Prueba de enfermedad: la verdad notable sobre lo que nos hace bien” por el Dr. David Katz
“La cuestión vital: ¿por qué la vida es como es?” Por Nick Lane
“Negligencia Médica” por Frank Sloan y Lindsey Chepke
“El doctor digital: esperanza, bombo y daño en la era de la informática de Dawn of Medicine” por el Dr. Robert Wachter
“Genética y seguro de vida: suscripción médica y política social” por Mark Rothstein
“¿Donde duele? Una guía de Entreprenuer para la reparación de la atención médica “por Jonathan Bush
“Ser mortal: Medicina y lo que importa al final” por el Dr. Atul Gawande
“El paciente lo verá ahora: el futuro de la medicina está en sus manos” por el Dr. Eric Topol
“El antídoto: dentro del mundo de las nuevas farmacéuticas” por Barry Werth
“Píldora amarga de Estados Unidos: dinero, política, ofertas de trastienda y la lucha para arreglar nuestro sistema de salud roto” por Steven Brill
“Letal pero legal: corporaciones, consumo y protección de la salud pública” por Nicholas Freundenberg
“Política alimentaria: cómo la industria alimentaria influye en la nutrición y la salud” por Marion Nestle
“Food Fight: La guía del ciudadano para el próximo proyecto de ley sobre alimentación y agricultura”, de Daniel Imhoff
“Por qué engordamos: y qué hacer al respecto” por Gary Taubes
“Rompiendo los costos de salud: cómo reducir los costos de salud de su empresa y brindar a los empleados una mejor atención” por Tom Emerick
“Cero tendencias: la salud como una estrategia económica seria” por Dee Edington
“Atención catastrófica: cómo American Health Care mató a mi padre y cómo podemos solucionarlo” por David Goldhill
“Empujón: Mejorando las decisiones sobre la salud, la riqueza y la felicidad” por Richard Thaler y Cass Sunstein
He publicado resúmenes de blog de muchos de los libros anteriores en Medium. Además, hemos creado una aplicación, HSA Coach, para ayudarlo a administrar sus gastos de salud y mejorar el uso de HSA. Disponible de forma gratuita en la AppStore y GooglePlay.
