¿Deberían los californianos seguir adelante e imponer impuestos a los ricos para que paguen por un sistema de atención médica de un solo pagador de $ 400 mil millones de dólares?

Yo no soy californiano. Por lo tanto, la forma en que California elige pagar sus facturas no es realmente asunto mío. Sin embargo, es una falacia pensar que el estado tendría que recaudar $ 400 mil millones para un sistema de pagador único.

La cifra de $ 400 mil millones de dólares es la más alta de las estimaciones múltiples para el costo total de la atención de salud bajo el sistema. Sin embargo, la mitad de ese gasto ya proviene del gobierno federal. Así que I. Los términos de los nuevos ingresos, el estado estaría buscando recaudar entre $ 106 mil millones y $ 200 mil millones en nuevos ingresos, dependiendo de qué estimación uno encuentra más convincente.

Un impuesto a la nómina ha sido la propuesta más concreta para recaudar el dinero. Esto gravaría tanto a los pobres como a los ricos; bien, al menos a la misma velocidad para su ingreso ganado. En la práctica, los ricos pagarían tasas más bajas, aunque generalmente con totales más altos.

Un impuesto a la nómina tiene sentido en términos de su simplicidad, su recaudación y porque aprovecha una fuente de pago, es decir, las primas pagadas por los empleadores y sus empleados, que se aliviaría con una sola propuesta de pagador.

Es poco probable que resulte eficaz gravar a los ricos más a través del impuesto sobre la renta, ya que es simplemente fácil para las personas adineradas evitar legalmente este tipo de impuesto estatal.

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Todos serán gravados y como resultado, aquellos con mayores ingresos pueden terminar siendo gravados más. Si el sistema puede ser respaldado y si nuestra cobertura más alta genera menos gastos médicos, se puede aplicar un tope al impuesto .

Una vez que las personas tienen acceso a la atención , menos tienen que acudir a la sala de emergencias cuando las cosas van más allá del control

Veo mucha gente preocupada por los impuestos que se plantean y creo que es una falacia en el pensamiento .

Entiendo que se deben aumentar los impuestos, y que nunca es un movimiento popular, pero aquí están mis cálculos .

El año pasado, en 2016 , mis gastos totales de salud ( MÁS ADELANTE pagar solo mi porción, que era de $ 12k en primas de seguro de salud (mi empleador pagó mucho más)) fue de $ 6000 .

Ese $ 6000 fue solo un panel de lípidos para mi familia.

No fue un gran evento imprevisto : fue mi médico el que envió mi análisis de sangre a un laboratorio incluso después de que les pedí que me ayudaran a determinar el estado de la red de los laboratorios que usan; pero eso es una discusión por separado.

Si el doctor hubiera trabajado conmigo en los detalles, podría haber obtenido exactamente el mismo trabajo de laboratorio por $ 750. ¡No $ 6000!

Esto significa que mi familia pagó un total de $ 20k por nuestras necesidades básicas de seguro de salud. Mi empleador pagó más que eso en solo primas .

Supongamos que soy una excepción al caso.

¿Cuáles podrían ser los cargos actuales si me golpeo accidentalmente el codo y tengo que ir a la sala de emergencias? ¿Por qué el médico me cobró $ 3600 / h para drenar mi codo hinchado?

Raramente voy al médico hoy porque detesto todas esas cuentas sorpresa . Aplazo el tratamiento hasta el último momento y también mi familia.

Todo ese nicho y diming (o debería decir ” Benjamin y Frankling “) genera un alto nivel de estrés que no estoy dispuesto a manejar.

Vamos a ejecutar algunos números:

Suponiendo un ingreso promedio de $ 60k / año y un impuesto estatal de CA del 10% implica que las personas están pagando $ 6k / año en impuestos.

Incluso si la carga impositiva de mi estado de California se hubiera TRIPLICADO , SIEMPRE saldría ganando con la ventaja de tener acceso a una atención superior MÁS . No tendré que aplazar el tratamiento por temor a ser llevado a la bancarrota hasta el último momento ¡MÁS!

YO LLEVARÉ una vida más saludable y, por lo tanto, tendré que ir al consultorio del médico.

Existen límites a los cuales cualquier estado puede gravar la riqueza. La riqueza es móvil. Lo que California puede gravar es aumentar los valores de las propiedades más allá de lo que implica la inversión en mejoras.

Impuesto sobre el valor de la tierra en los Estados Unidos – Wikipedia

Cuando los valores de las propiedades están aumentando sustancialmente, existe la posibilidad de más impuestos si se hace con cuidado.

No estoy seguro de cuáles serían los números recientes en California.

El precio de la atención médica universal es alto, y es más grande que el presupuesto de California

El costo teórico adicional del pagador único en California sería de $ 50-100 Billones.

El desguace del prop 13 podría generar ingresos sustanciales.

Los ingresos por impuestos a la propiedad de California aumentarán en más de $ 3 mil millones

Personalmente, creo que a California le conviene unir un movimiento hacia una atención médica más amplia con un contrato interestatal y también considerar tarifas específicas para las prácticas comerciales que son especialmente costosas en términos de atención médica. También sugiero avanzar gradualmente en esta dirección con objetivos claros en cada etapa del proceso en términos de ahorro de costos.

Respuesta corta: no.

Como han dicho otros, intenta eso y los ricos serán un borrón que se dirige hacia las fronteras. Así que, hablando en términos prácticos, no funcionará.

Por diversión, supongamos que eso no sucederá. ¿Funcionaría? Acabo de ver un artículo señalando que el producto estatal bruto de California es de $ 2.6 billones. Entonces, un sistema de pago único de $ 300 a $ 400 mil millones está en el orden del 10-15% de la economía estatal.

Pero eso es un producto estatal bruto, no un ingreso. ¿Cuál es el ingreso total ganado por los californianos? Según la Reserva Federal de St. Louis, se trata de $ 2.2 billones. De modo que podría pagar agregando un 20% adicional de impuesto a las ganancias a cada persona que gana en California. Eso está por encima de lo que ya pagan.

Por supuesto, esperaría obtener un aumento sustancial porque mi empleador ya no necesitaría comprarme un seguro de salud. Supongamos que eso también sucede, aunque no hay garantías de que realmente obtenga ese dinero. No sé exactamente cuáles son mis primas de seguro (y eso es malo) pero creo que son un poco menos del 10% de mi salario. Llámelo un impuesto de ingreso adicional del 10-15% en números redondos.

¿Podrías obtener esto de The Rich? (Tenemos que definir “los ricos”, no estoy seguro de lo que quieres decir. Soy un ingeniero superior que vive en un barrio suburbano muy agradable. En casi cualquier estándar, soy muy rico. También soy bastante típico . Y no vuelo en primera clase, y mucho menos tengo un jet privado.)

Por lo tanto, creo que como un número aproximado, el 1% más importante absorbe aproximadamente el 20% de todos los ingresos. Tendrían que pagar todos sus ingresos para pagar el pago único. Un impuesto a la renta del 100%. Eso apenas parece justo o remotamente práctico.

Ampliemos “rico” un poco. Creo que aproximadamente la mitad de todos los ingresos proviene del 20% superior de los que ganan (en California, eso es algo así como $ 100,000 a $ 150,000). Podrías poner un impuesto del 20-40% sobre los mejores ganadores del 20% y eso nos da la razón. Podrías hacer esto. Yo, por mi parte, me mudaría a Oregon al día siguiente.

Entonces esas son las finanzas. 10% de impuestos en general, subiendo al 100% si desea gravar sólo el 1% superior.

Eso ni siquiera comienza a abordar si esta es una buena idea, no importa cómo la financien. Creo que es una idea terrible. La economía es bastante clara: al reducir el precio marginal de un artículo, la gente quiere más. Creo que tenemos una demanda prácticamente ilimitada de atención médica. Si no me cuesta nada pagar para ir al consultorio de mi médico, estaré allí todos los días. Los costos se dispararán y tendremos el increíble servicio por el cual el DMV es conocido. Eso suena como una solución realmente terrible.

No, pero si gravaran el alcohol y la gasolina al mismo ritmo que los impuestos totales a los cigarrillos (aproximadamente del 250 al 500% sobre el precio base) probablemente lo cubrirían bien, reducirían el consumo de alcohol entre los niños y reducirían el número de niños asesinados y mutilados en accidentes de tráfico … lo que reduce el costo del sistema en cierta medida.

¡Una situación de ganar-ganar-ganar!

  • MJM

Bueno, ahí es donde está el dinero … tiene más sentido que gravar a los pobres, ¿no?

Y los ricos no pagarán la factura completa. Más de la mitad de los fondos que pagan por atención médica en California provienen de Medicare y Medicaid (Medi-Cal) y la mayor parte del resto proviene de planes de salud del empleador, y esos son los fondos gastados en atención médica después de deducir los gastos generales, ejecutivos y dividendos de los accionistas.

Único pagador en California? ¿Podemos pagarlo? ¿Nos podemos dar el lujo de no hacerlo? – Campaña Healthy California

De acuerdo con este análisis, el aumento en los impuestos estatales para cubrir el seguro de pagador único será mucho menor que la prima de seguro típica. Además de los ahorros de no pagar a las compañías de seguros para discutir con los médicos sobre la medicina, los médicos no tendrán que pagar al personal para discutir con las compañías de seguros en nombre de los pacientes.

California es la sexta economía más grande del mundo. Podemos darnos el lujo de tener atención médica de clase mundial para todos. Hay países enteros con economías más pequeñas que California que tienen planes de salud de un solo pagador.

Por supuesto. Mire a los ricos establecer residencia en otro lugar. Actualmente hay gente rica que viaja a Nevada, realiza un seguimiento de todas las horas y se asegura de que gasten la mayoría en Nevada. Todos los fines de semana en Nevada, todas las vacaciones, algunas todas las noches.

Esos simplemente funcionan en California. ¿Quieres que Apple inicie su investigación en Arizona?

La idea de que puedes simplemente “gravar a los ricos” una gran cantidad y esperar que se queden es una tontería. Nueva York ve a la gente ir a Connecticut. Massachusetts tiene gente viviendo en New Hampshire.

La legislatura es libre de intentarlo.

Pero es más probable que gane la lotería de CA (y ni siquiera compre entradas) de lo que se aprobaría.

Sin mencionar que el Gobernador debe firmar tal proyecto de ley. [1]

Notas a pie de página

[1] El gobernador de California, Jerry Brown, sobre el pago de la atención médica universal: ‘¿Cómo se hace eso?’