No, y la razón más simple de por qué no es que ya hay negociaciones para productos farmacéuticos en Medicare.
Cribbing de una respuesta anterior mía:
- La negociación ya está en curso en la Parte D de Medicare. (¿Nunca oíste eso, verdad ?!) Desde que el programa comenzó a funcionar en 2006, los gerentes de beneficios de farmacia (PBM) han estado negociando en nombre de sus beneficiarios con los fabricantes de medicamentos y las farmacias sobre la cobertura y los costos. Recuerde, no es solo el precio lo que nos preocupa, sino también la colocación en el formulario . Hace una gran diferencia para los beneficiarios, paguen o no un copago de $ 5 o un coseguro de 20%, y los PBM lo aprovechan para obtener mejores precios.
- Esas negociaciones han sido más efectivas que los controles de precios de Medicaid. Algunos PBM están negociando para poblaciones que son más grandes que la población total de Medicare , por lo que creo que podemos concluir con seguridad que ya están aprovechando su poder de mercado. Y si no está convencido: en 2006, cuando el beneficio comenzó de manera incierta, los Programas estatales de Medicaid volvieron a funcionar para los “elegibles duales”, o aquellos pacientes que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid. Los funcionarios del programa de Medicare se comprometieron a garantizar que los planes de la Parte D reembolsarían a los estados por esos gastos, y los planes se aprobaron, pero en muchos casos, ¡los planes estaban pagando precios más bajos que los estados!
(La respuesta de Michael Lee a ¿Por qué los republicanos no quieren que Medicare negocie los precios de los medicamentos?)
No me sorprendería en absoluto si los demócratas aprovecharan la oportunidad para presentar una enmienda que requiera que Medicare negocie más sobre productos farmacéuticos. Pero sería solo para fines políticos, y es probable que sea ineficaz en cuanto al fondo. Citando mi respuesta de nuevo:
Finalmente, pregúntese: ¿cómo podría el gobierno negociar por los productos farmacéuticos y qué efectos tendría? No lo sabemos con certeza, obviamente, pero tenemos algunas ideas, y no es bonita:
- Presión pública, pero eso no es efectivo. Los funcionarios federales podrían convocar a algunos fabricantes en la televisión nacional y exigir concesiones de precios. Eso funcionaría una o dos veces, pero los rendimientos marginales decrecientes entran en juego. Los beneficiarios de Medicare reciben miles de tipos de medicamentos, y exigir concesiones en uno o dos no va a cambiar mucho el gasto del programa, si es que lo hace.
- Contraténgalo, pero eso ya está sucediendo. Dado que ser un empleado federal probablemente no confiere experiencia en negociaciones farmacéuticas, podrían contratar un PBM. ¡Pero como noté arriba, los PBM ya están negociando en el Programa! ¿Qué ventaja adicional está disponible, particularmente porque los PBM más grandes cubren a más personas que toda la población de Medicare?
- Negociación iterativa, pero eso socava los incentivos para el control de los costos. En teoría, el gobierno podría exigir nuevas concesiones de precios cuando crea que los PBM no han sido lo suficientemente agresivos. Ahora, no importa que sea virtualmente imposible decidir qué es “lo suficientemente agresivo” para este propósito; ¡cualquier intento de reabrir negociaciones fundamentalmente socava cualquier incentivo para que los fabricantes otorguen concesiones de precios en primer lugar! Si saben que el gobierno va a exigir más, ¿por qué deberían dar una pulgada a un PBM? ¡Y eso es un problema!
En cualquier caso, los intentos de revocar ACA parecen estar muertos por el momento, así que no estoy seguro de cuántas oportunidades tendrán los demócratas para plantear este tema.
