¿Qué sucede realmente si una persona se transfunde con el tipo de sangre equivocado?

Muy malo La persona B + tendrá anticuerpos anti-A en su sangre, y la sangre donada A + tendrá anticuerpos anti-B en su sangre.

Lo que sucederá se llama reacción transfusional hemolítica aguda (una emergencia médica) mediante la cual los hematíes (A +) del donante serán destruidos por los anticuerpos IgG e IgM del huésped. Esto desencadena una reacción inmune sistémica donde se activa el sistema de complemento alternativo (recuerdo haber tenido el horror de tener que memorizar este camino en Inmunología). A medida que las células se lisan, los macrófagos se mueven para “limpiar” el desastre. Los macrófagos activados secretan una gran cantidad de citocinas que incluyen TNF-alfa y la familia IL1 de interleucinas. Estas citoquinas causan la liberación del factor tisular (TF) que desencadena las vías extrínseca / intrínseca de la coagulación. Esto da como resultado complicaciones tales como coagulación intravascular diseminada (CID); una condición que básicamente obstruye los vasos sanguíneos debido a la activación inespecífica de la trombina.

PD: gracias por la pregunta. No me he enojado tanto por un tiempo.


Actualización: Para poner esto en términos simples:

El sistema de tipo sanguíneo ABO clasifica cada tipo por antígenos (un “identificador”) presentado en los glóbulos rojos. El grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, los AB tienen ambos y los Os no tienen ninguno. En la sangre de una persona, también tienen anticuerpos contra el tipo de sangre contrario. Los anticuerpos se unen a los antígenos de las células y los marcan para su destrucción. Al igual que los anticuerpos anti-B, Bs tiene anti-A, AB no tiene ninguno, y O tiene ambos. Voy a omitir los factores Rh para simplificar esta discusión.

Si transfunde un tipo de sangre incompatible, en este caso, sangre A + en un receptor B +, los anticuerpos anti-A en el cuerpo del receptor se unirán a los glóbulos rojos del donante y los destruirán. Los restos sobrantes de las células muertas (que ahora están en circulación sistémica) desencadenarán una inflamación sistémica; es como si tuvieras un corte o hematoma en todas partes dentro de tu cuerpo (ya que este proceso es normal para una lesión localizada). Esto hará que su cuerpo haga lo que hace en el caso de una lesión localizada (como un corte en el dedo): coagulación, reclutamiento de glóbulos blancos, inflamación, excepto en el caso de que ocurra en todas partes, y esto es lo que se conoce. como coagulación intravascular diseminada.


Algunos también han preguntado sobre el tratamiento y el pronóstico para las personas que reciben una transfusión incorrecta. Esto depende de una serie de factores:

  • El tratamiento más efectivo es detener la causa subyacente, en este caso, detener la transfusión [1].
  • La gravedad de la reacción dependerá del tipo de anticuerpo involucrado: IgG o IgM, la temperatura que puede afectar la afinidad de unión del antígeno y del complemento y la cantidad de sangre transfundida.
  • Debido a que existe un amplio espectro de severidad de DIC que está determinado por los factores mencionados anteriormente, es difícil asignar una tasa de mortalidad definitiva [1] [2]. Sin embargo, creo que todos podemos estar de acuerdo en que se trata de una enfermedad grave que merece atención médica de emergencia.
  • Nota: no soy médico (¡todavía no!) Así que tómenlo con un grano de sal. También me encantaría la opinión de los actuales MD o de otros compañeros estudiantes de medicina. Estoy seguro de que su experiencia será muy apreciada (¡y confiable!).

[1] http://www.nejm.org/doi/full/10….
[2] Medscape: Medscape Access