¿El requisito de que todos los adultos lleven un seguro de salud o paguen una multa (el mandato individual) “tiranía del gobierno”, o es que “todos tienen piel en el juego”?

El mandato individual es una continuación de una larga historia de interferencia equivocada del gobierno en el cuidado de la salud. Los pocos beneficios de las reglamentaciones gubernamentales en el mercado de la salud son ampliamente superados por los daños que han causado al aumentar los costos, reducir el acceso a la atención, alejar la toma de decisiones de pacientes y médicos y eliminar la competencia razonable.

Tómese el tiempo para escuchar a Christy Ford Chapin hablar en este podcast sobre por qué el modelo de seguro es el principal sistema de pago para el cuidado de la salud en los Estados Unidos. Es una historia fascinante que se remonta casi a un siglo.

No pienso en esto como “tiranía”, tanto como simplemente confío en la sabiduría colectiva de millones de pacientes y sus médicos mucho más de lo que confío en 535 políticos y unos miles de burócratas de Washington DC cuando trato de decidir cómo deberíamos proporcionar atención médica y cuáles deberían ser los costos

Ninguno. Es una consecuencia de que la sociedad no esté dispuesta a aceptar a alguien que no recibe tratamiento de emergencia cuando no puede pagar y no está dispuesto a rechazar la atención médica de las personas de alto riesgo cuando no pueden pagar el costo justo del seguro. Si la sociedad está dispuesta a aceptar ambas cosas, entonces la atención médica puede ser completamente voluntaria, pero no se puede tener en ambos sentidos.

Si permite que las personas opten por no tener seguro de salud, pero aún así tratarlos en caso de emergencia, obtienen atención médica gratuita a expensas de todos los demás (el hospital les enviará una factura, pero es muy poco probable que puedan pagarla). Si no cobra el precio completo a las personas de alto riesgo, debe pasar el resto del costo a las personas sanas, lo que significa que el seguro de salud es un mal negocio para las personas sanas y no lo comprarán si no lo hacen. Tengo que hacerlo.

Es una forma para que el gobierno administre el costo de una población sana.

Si uno no tiene seguro de salud cuando uno está gravemente lesionado o tiene otra condición médica que amenaza la vida, se requiere que las salas de emergencia lo traten y cuiden hasta que esté estable. Eso puede costar $ 250,000 o más. Pasé una semana en UCI y cuidados críticos cuando tuve un derrame cerebral. Esa semana costó $ 365,000, a las tarifas negociadas de Blue Cross. Se esperaba que pagara el costo total si no tuviera seguro.

Si no tuviera seguro de salud en ese momento, me habrían dado de alta en un hogar de ancianos que costaría $ 250 por día porque no podía soportar, mucho menos caminar y necesitar atención de enfermería especializada. El seguro de salud no paga los hogares de ancianos. Muy rápidamente, hubiera revisado mis ahorros y calificado para Medicaid. Como no tendría rehabilitación, nunca volvería a aprender cómo caminar o usar mi brazo izquierdo. Me pudriría en un asilo de ancianos hasta que muriera. Solo tenía 57 años, así que podría haberme podrido allí durante más de 20 años a un costo de casi $ 100 mil al año , en la moneda de diez centavos del gobierno.

Afortunadamente, tenía seguro de salud, así que me transfirieron a rehabilitación aguda donde tenía cuidados de enfermería y trabajé con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas del habla durante un mes. Aprendí a caminar y usar mi brazo izquierdo, y le pagaron a Blue Cross otros $ 150K.

Me dieron de alta en mi hogar, donde continué trabajando con fisioterapeutas en mi recuperación como paciente ambulatorio, porque tengo seguro de salud. Volví al trabajo después de 5 meses. Ahora estoy pagando impuestos. Estoy agradecido de que mi empleador ofrezca seguro de salud.

Ese es el objetivo de exigir que las personas tengan seguro de salud: mantener a las personas sanas, trabajando y pagando impuestos hasta que alcancen la edad de jubilación y mantener a los jubilados fuera de los hogares de ancianos el mayor tiempo posible.