Cognizant se ha vinculado con UnitedHealth Insurance y proporciona el seguro de la misma.
La cobertura es de hasta 2.5 Lakhs y se admiten los principales hospitales.
Qué está cubierto
Características sobresalientes
- Hasta 3 niños pueden ser cubiertos
- Cobertura de suegros, hermana soltera y hermanos con capacidades diferentes bajo la cobertura de AMC
- Sin límite de edad para cualquier dependiente que no sean niños
- La cobertura de AMC y la cubierta de miembro adicional están disponibles adicionalmente al pagar la prima. 100% premium a cargo de asociado
- Exención de enfermedad preexistente, exención de 30 días y exención de exclusión del primer año
- 30 días de prehospitalización y 60 cobertura de hospitalización posterior (excepto en caso de maternidad)
- La cobertura de Ayurveda se brindará en cualquier hospital / institución reconocida por el gobierno o acreditada por el Consejo de Calidad de la India o la Junta Nacional de Acreditación de Proveedores de Salud y Atención Médica (NABH), además de los hospitales gubernamentales cubiertos anteriormente.
- Cualquier asociado que se descubra que haya estado sufriendo de cáncer en o después del comienzo del plan de seguro y que haya sido hospitalizado posteriormente, durante la vigencia de la póliza, recibiría una suma de Rs.1,00,000 como beneficio de cáncer, que puede utilizado a discreción del asociado hacia los costos no cubiertos por el plan. Este beneficio sería adicional a los gastos de hospitalización pagaderos bajo el esquema de seguro. Este beneficio está disponible para ASOCIADOS SOLAMENTE que padecen cáncer y no para ninguna otra persona asegurada
- Si se descubre que un empleado ha estado sufriendo de una Enfermedad Crítica en o después del comienzo del plan de Seguro y ha sido hospitalizado posteriormente durante la vigencia de la Póliza y ha agotado todas las licencias a su favor como resultado de dicha Enfermedad Crítica y está sufriendo de Pérdida de Paga, entonces EL ASEGURADOR pagará una compensación semanal de Rs. 10,000 mientras que él / ella sufra de Pérdida de sueldo pero no exceda Rs. 5,00,000 / – con respecto a cualquier empleado hasta el final del período de la póliza.
- Los Asociados que opten por una categoría más alta de habitación tendrán que asumir la diferencia de renta de la habitación así como los gastos proporcionales. Esto se aplicará a las reclamaciones de crédito y sin crédito.
- Adiciones de mitad de período (cónyuge por matrimonio a un recién nacido) dentro de los 45 días a partir de la fecha del evento
- Reclamar la presentación del documento dentro de los 30 días a partir de la fecha del alta y todos los documentos de hospitalización previos a la internación deben presentarse dentro de los 30 días posteriores a la finalización del período o tratamiento posterior a la hospitalización, lo que ocurra primero.
Cubierta básica
- Cargos de la habitación.
- Tratamiento de doctores y cargos de enfermería.
- Gastos de medicinas, farmacia, cargos de oxígeno, etc.
- Gastos de informes e investigaciones (por ejemplo, análisis de sangre, rayos X, etc.).
- Costos de cirugía y procedimiento.
- Cargos de ambulancia.
- Tratamientos de guardería (por ejemplo, diálisis, quimioterapia, cataratas, etc.).
- Cargos por maternidad.
- Maternidad y complicaciones relacionadas.
- Gastos del bebé cubiertos desde el día 1
- Cargos de hospitalización por el tratamiento de enfermedades, lesiones derivadas de accidentes y prestaciones de maternidad.
Gastos de Hospitilización cubre
- Cargos de la habitación.
- Tratamiento de doctores y cargos de enfermería.
- Gastos de medicinas, farmacia, cargos de oxígeno, etc.
- Gastos de informes e investigaciones (por ejemplo, análisis de sangre, rayos X, etc.).
- Costos de cirugía y procedimiento.
- Cargos de ambulancia.
- Tratamientos de guardería (por ejemplo, diálisis, quimioterapia, cataratas, etc.).
- Cargos por maternidad.
- Maternidad y complicaciones relacionadas.
- Gastos del bebé cubiertos desde el día 1
- Cargos de hospitalización por el tratamiento de enfermedades, lesiones derivadas de accidentes y prestaciones de maternidad.
Gastos de maternidad
- Cargos de la habitación.
- Tratamiento de doctores y cargos de enfermería.
- Gastos de medicinas, farmacia, cargos de oxígeno, etc.
- Gastos de informes e investigaciones (por ejemplo, análisis de sangre, rayos X, etc.).
- Costos de cirugía y procedimiento.
- Cargos de ambulancia.
- Tratamientos de guardería (por ejemplo, diálisis, quimioterapia, cataratas, etc.).
- Cargos por maternidad.
- Maternidad y complicaciones relacionadas.
- Gastos del bebé cubiertos desde el día 1
- Cargos de hospitalización por el tratamiento de enfermedades, lesiones derivadas de accidentes y prestaciones de maternidad.
Límites
- Beneficio de maternidad que cubre 35k para normal y 45k para cesárea
- El tratamiento de infertilidad tiene un límite de 40 k solo para el primer hijo
- La histerectomía tiene un límite de 75k por reclamo
- Reemplazo total de rodilla cubierto hasta 2,00,000 / – por rodilla y 3,00,000 / – para reemplazo bilateral en una sola admisión
- Restricción de límite de reclamo de cataratas a INR 35,000 / – por ojo
- Se aplicará un copago del 10% cuando el total de todas las reclamaciones admisibles con respecto a Cualquier enfermedad Enfermedades cíclicas exceda de Rs.1,00,000 / – para asociados solo por el importe diferencial según la política de base
- Se aplicará un copago del 20% cuando el total de todas las reclamaciones admisibles con respecto a Cualquier enfermedad / Enfermedades cíclicas exceda de Rs.1,00,000 / – para dependientes en virtud de la política de base.
- Se aplicará un copago del 10% cuando el total de todas las reclamaciones admisibles con respecto a Cualquier enfermedad / condición cíclica exceda Rs.1,00,000 / – para las personas a cargo según la política de AMC.
- Sin copago para empleados por hospitalización debido a enfermedad crítica
- Cubierta de ambulancia aérea en casos de emergencia que no exceda INR 100,000 por incidente y INR 1,000,000 por año
- Cirugía bariátrica para empleados con IMC superior a 35
- Cirugía LASIK para> +/- 5
Lo que no está cubierto
- Si la admisión es solo para fines de investigación, es decir, solo para la detección.
- Si la admisión es por menos de 24 horas (excepto para tratamientos como diálisis, quimioterapia, cataratas, etc.).
- Si hay un intento de fraude o apropiación indebida.
- Si hay un intento de terminación voluntaria del embarazo.
- Si se toma tratamiento para curar la infertilidad …
- Si se toma tratamiento para curar el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) ya sea que surja o no del VIH.
- Si el tratamiento se toma para tratamiento dental a menos que surja de un accidente.
- Si el tratamiento se toma solo con fines cosméticos (por ejemplo, tratamiento Lasik para deshacerse de las gafas).
Espero que esto te ayude 🙂
