Si puede optar por no participar, ¿cómo sería un sistema de pagador único? Por definición, un sistema de pagador único no puede ser excluido.
Algunos sistemas de pagador único, como el NHS en el Reino Unido, permiten que existan sistemas esencialmente paralelos, pero todos siguen pagando por y son beneficiarios técnicos del NHS de pagador único. Esto se puede comparar con el sistema de escuelas públicas de los EE. UU. En la mayoría de los lugares. Si no te gustan, tus hijos pueden asistir a escuelas privadas, o puedes hacer tus propios arreglos, pero aún tienes que pagar los impuestos de tu escuela, y las escuelas siguen abiertas para tus hijos.
Tal vez estaba pensando en propuestas de “opción pública”, donde hay un seguro público disponible para todos (generalmente Medicare, aunque algunas propuestas estatales se basan en Medicaid), pero ¿puede elegir otro seguro privado si lo prefiere?
Los conservadores en general (todos los conservadores no son lo mismo) no estarían a favor de un solo pagador o sistemas de opciones públicas, y sospecho que tampoco lo harían la mayoría de los libertarios. El pagador único, o incluso una opción pública, aumenta en gran medida el papel del gobierno. También hace que el gobierno sea un competidor directo con un seguro privado, con una ventaja injusta en el mercado. Y como todos los sistemas de pago único son por necesidad subvencionados, la opción de optar por no participar, como en el sistema de escuelas públicas, estaría reservada para aquellos que pueden pagar su propio seguro privado además de sus facturas de impuestos, pero sin el beneficio del subsidios del gobierno.
Una advertencia: los conservadores, como se mencionó anteriormente, no son todos iguales. Muchos conservadores están bastante satisfechos con el sistema de escuelas públicas, por ejemplo, incluso si les gustaría que funcione mejor y brinden más opciones. Del mismo modo, encontrará un buen número de conservadores que están satisfechos con el pagador único para los mayores de 65 años del sistema de Medicare. Los conservadores no necesariamente se oponen a los programas del gobierno per se. Como su nombre lo indica, son principalmente más reacios a derribar los sistemas existentes que están funcionando. Del mismo modo, los libertarios no son todos iguales, aunque el libertarismo tiende a ser más ideológico sobre el papel del gobierno. Así, para muchos libertarios, los sistemas de pagador único de cualquier banda presentan un obstáculo más insuperable que para muchos conservadores.
