¿Es cierto que se le prohíbe a Medicare negociar precios farmacéuticos? ¿Por qué?

Sí, es verdad. Medicare no puede, por ley, negociar con compañías farmacéuticas. Es por eso que las drogas no son asequibles para las personas mayores que estarían mejor servidas comprando drogas en Canadá. El sistema de salud de pagador único de Canadá paga una pequeña fracción de lo que Medicare debe pagar.

¿Por qué el establishment político de Estados Unidos crea una política como esta? ¿Es puramente corrupción? Sí, es pura corrupción ; claro y simple Se podría argumentar en la defensa de los políticos que los grandes puntos de venta tienen mucha influencia cuando se trata de negociar precios, pero eso sería una mierda.

Recordemos ahora, que normalmente, el cliente que paga de un artículo minorista es el consumidor. Sin embargo, para los medicamentos recetados, el cliente que paga no es el consumidor, el cliente que paga es una compañía de seguro médico. ¿A la compañía de seguros de salud le importa que las drogas sean ridículamente caras? No ellos no. Sé que suena loco, pero es verdad. Es un poco complicado de explicar así que por favor tengan paciencia conmigo.

Las compañías de seguros no obtienen ganancias como la mayoría de las personas piensan que lo hacen. El pago de su seguro como el de los demás va a la cuenta bancaria de la compañía de seguros hasta que se pague. Es muy simple, las compañías de seguros cubren el dinero que ingresa y el dinero que sale, incluidos los gastos administrativos. “Espera un momento, Jack”, dices, “entonces, ¿cómo hacen las compañías de seguros para ganar dinero?” Por lo tanto, este dinero que ingresa a las compañías de seguro médico y que sale es de más de $ 3 billones al año en los Estados Unidos. Eso es correcto trillón con una “t”. En un momento dado, hay un trillón de dólares en todas las cuentas bancarias de las compañías de seguros y ganan interés en ello. Esto se llama interés en flotación y representa el 95% de todas las ganancias de la industria de seguros de salud. Por cierto, otros tipos de seguro funcionan igual. Hay tanto dinero involucrado aquí que un diminuto porcentaje de aumento en la flotación o la duración de la flotación da como resultado un gran aumento porcentual de las ganancias de las compañías de seguros. Así es como las compañías de seguros controlan sus ganancias y son realmente buenos y muy sofisticados.

Lo que a las compañías de seguros realmente les importa es que el uso y la compra de medicamentos es estadísticamente predecible, de modo que puedan controlar su flujo de efectivo y, lo que es más importante, aumentar su interés flotante, que es el trabajo de los actuarios. Una receta regular es algo maravilloso para una compañía de seguros porque saben exactamente qué esperar de los pagos. Por lo tanto, se incentiva a las compañías de seguro a que todo sea más caro porque eso aumenta la cantidad de dinero depositado en sus cuentas bancarias que, como he explicado, aumenta enormemente sus ganancias netas. Les importa una mierda cuánto cobran las compañías farmacéuticas, siempre y cuando puedan elevar las tasas de seguro en consecuencia. Para la farmacia, todo está bien porque ganan más dinero en medicamentos costosos por transacción con el mismo margen que los medicamentos más baratos.

Lo último que quieren las compañías farmacéuticas es tener que negociar los precios según sus propios costos en lugar de las necesidades estadísticas de las compañías de seguros. Medicare negociaría en función de los costos de fabricación, que es cómo debería funcionar un sistema racional y cómo cada minorista negocia los precios con un proveedor.

Actualización: una nueva ley que entra en vigor hoy en Texas, reduce o elimina las sanciones a las compañías de seguros que realizan pagos después de que hayan expirado 60 días. Esto perjudicará a las personas que presentarán reclamos debido al huracán Harvey. Afortunadamente, después de leer el ensayo anterior, el lector comprenderá por qué esto es tan importante para las compañías de seguros (pista: flotación más larga).

Cada vez más, cada respuesta a preguntas sociopolíticas importantes se convierte en mi frase favorita, “Sí, pero …”

La Ley de Medicamentos Recetados, Mejoras y Modernización de Medicare de 2003 (PL 108-173) promulgada por el Presidente Bush-43 nos otorgó la Parte D de Medicare, pero también impuso la prohibición de que Medicare negocie los precios de los medicamentos.

La razón fue que Medicare, el mayor comprador de medicamentos Rx en varios órdenes de magnitud, era el gorila de las 10,000 libras. No negociaría: dictaría. Permitir que Medicare negocie crearía, literalmente, controles de precios gubernamentales.

En caso de que no sepa qué estrictos controles gubernamentales le hacen a los productos farmacéuticos, lea el historial de estos controles en Italia. A principios de la década de 1990, los periódicos italianos estaban llenos de gritos sobre cuán altos eran los precios de los medicamentos. En buena forma socialista, el gobierno decretó que establecería precios “razonables” para las drogas en el país. En tres años, las vibrantes empresas farmacéuticas y de investigación y desarrollo farmacéuticas italianas dejaron de existir o abandonaron Italia.

Resultado final (en curso): (1) Los italianos pagan precios bajos por los medicamentos, directa pero indirectamente … (2) El gobierno paga altos precios por obtener medicamentos en otros lugares y subsidia los precios que las personas pagan con los ingresos tributarios. (3) La innovación farmacéutica ha dejado de existir en Italia.

El tema de los precios de los medicamentos es bastante complejo, pero, como gran parte de la atención médica, el costo es mucho más alto de lo que sería si no hubiera interferencia del gobierno. El costo de obtener un nuevo medicamento a través de la FDA oscila entre un mínimo de $ 500 millones a más de $ 2 mil millones. Esos son costos que pasan al público o se arruinan y no fabrican el medicamento. Y el tiempo promedio para completar el proceso de aprobación de la FDA es de entre 7 y 13 años.

¿Cuánto más barato y más rápido serían las nuevas drogas sin los federales? Y especialmente si la protección de patentes estaba estrictamente limitada a decir tres años.

No hay una respuesta fácil, pero antes de rechazar mi tesis de que el gobierno es el problema, no la solución, considere la debacle de Epipen. Leído: “La hipocresía del gobierno sobre Epipen: La olla que llama el hervidor negro” en Forbes.

En resumen, Mylan mantuvo (y aún mantiene) el monopolio sobre el autoinyector de epinefrina que salva vidas, un fármaco muy antiguo, muy por encima de cualquier protección de patente. Porque tiene un monopolio, puede hacer cualquier cosa que quiera. Si eres muy alérgico y quieres vivir, pagarás sus precios exorbitantes. ¿Por qué tiene un monopolio? Porque la FDA se niega a otorgar licencias a otras tres compañías con productos competitivos.

La manera de obtener lo que todos queremos y necesitamos en el cuidado de la salud es sacar al gobierno de control y ponerlo en nuestras manos.

Dra. Deane Waldman, MD MBA, autora de El cáncer en el sistema sanitario estadounidense

Sí , lamentablemente es verdad.

¿A través de qué legislación el Congreso no permite que Medicare negocie los precios de los medicamentos?

Por qué : debido a las fuerzas de cabildeo fuertemente empoderadas que ponen las ganancias antes que la salud .

Política. Sin embargo, el VA puede negociar precios, creo. Las compañías farmacéuticas han hecho la amenaza de que si no pueden cargar lo que quieren, no se molestarán en investigar más sobre los medicamentos para las enfermedades por las que actualmente no tenemos medicamentos. Tenga en cuenta que los propietarios reales de al menos algunos de estos negocios se encuentran fuera de los EE. UU. Fabrican aquí porque en sus propios países de origen no tienen la libertad de cobrar tanto como desean por sus productos.