¿Puede Donald Trump cumplir su promesa de un seguro de salud para todos?

No.

Ni siquiera si donó todos sus miles de millones para brindar atención médica a todos los estadounidenses.

La única forma en que Donald Trump puede cumplir su promesa de seguro de salud para todos es forzando a todos los proveedores de servicios de salud de EE. UU. A operar como la mayoría de las otras empresas en los Estados Unidos: dando un presupuesto o incluso el costo final de un procedimiento por adelantado.

Los grandes hospitales eligen y eligen qué compañías de seguros hacen negocios con ellos y cuánto les pagan por cada encuentro.

Big Hospital Clout dicta primas

La calidad de la atención ni siquiera importa para estos grandes hospitales, cobran tanto como quieran

porque pueden !

Los precios hospitalarios de NY están ligados al poder del mercado, no a la calidad

En otras palabras, un hospital tiene el poder de exigir precios más altos si una compañía de seguros necesita un hospital en su red porque es el único centro de cuidados agudos en la ciudad, o porque es parte de un sistema de salud más grande que debe contratar con

Algunos consumidores están luchando, pero no sin riesgo de reacción:

Aquí hay un enfoque radical a las grandes cuentas hospitalarias: establezca su propio precio

Dado que las compañías de seguros tienen que incluir algunos de estos grandes hospitales en su red para satisfacer las necesidades de cobertura, estos grandes hospitales mantienen al consumidor como rehén .

Por lo tanto, los costos siguen subiendo.

Los proveedores ni siquiera le dicen al paciente cuáles serán los costos de un servicio.

¿Cómo puedo encontrar un médico general en San Diego que sea conocido por ayudar a las personas?

Ningún médico se adelantó y dijo: “Ven a mí”. Seré sincero con respecto a los precios y me aseguraré de que no lo molestaré y le molestaré por los pagos después de una visita programada a la oficina que no sea de emergencia porque le daré una idea bastante buena de los costos antes de que decida trabajar conmigo “.

Ya sabes, como funcionan todos los otros negocios en Amercia.

Todo lo que quieren hacer es tratar al paciente como un cheque en blanco : la respuesta de Subhobroto Sinha a ¿Por qué los doctores no brindan a los pacientes resultados de laboratorio / prueba antes de las citas?

Los proveedores de servicios de salud de EE. UU. Deben cumplir con los mismos estándares que cualquier otro negocio en los Estados Unidos : dígame cuánto costará y permítame, el cliente decidir si quiero hacer negocios con usted.

El cliente en US Healthcare no puede hacer esto y, por lo tanto, ha sido despojado de todo el apalancamiento.

No saben cuánto costará un procedimiento.

No saben si ese procedimiento causará daño adicional.

Están sufriendo y sufriendo y solo saben que tienen una necesidad de atención médica y necesitan un médico.

Esto pone al cliente en una situación muy frágil: conduce a costos astronómicos por poco valor .

El cliente en US Healthcare ahora mismo es como un conductor de automóvil con un neumático quemado cerca de la autopista en medio de un desierto . Ellos no tienen opciones.

Una llanta no es tan cara, y el cliente podría haberse puesto una, pero le faltan las piezas correctas .

Luego viene una grúa, te pregunta cuánto tienes, se lleva la mayor parte , te hace firmar un contrato diciendo que te cobrarán más adelante , pone una llanta que no se ajusta correctamente y que no solo estallará de nuevo en algún momento más tarde sino que dañará el resto el auto con eso .

Solo que este no es tu auto: es tu cuerpo .

Como disruptor de la industria, Michael Critelli señala la respuesta de Michael Critelli a ¿Es posible que la sanidad nacionalizada arruine a una nación ?:

No castigamos ni desanimamos adecuadamente la atención médica mala y costosa, como la atención que se deriva de una infección adquirida en un hospital.

Avarice ha cautivado a US Healthcare tan fuertemente que la industria ha perdido toda vergüenza y es el único negocio en Estados Unidos que trata a sus clientes como libros en blanco, negándose incluso a decirles a los pacientes cuánto costará una visita al consultorio : ¿Cómo puedo encontrar un médico general en San? Diego, que es conocido por ayudar a la gente?

Compre aquí, pague aquí concesionarios de autos usados, que son uno de los negocios más infames en los Estados Unidos: incluso le ofrecen al menos una cotización inicial escrita antes de desviarlo con tarifas y cargos ocultos, y descubrir formas de devolverle el automóvil.

La mayoría de los proveedores de atención médica de EE. UU. Carecen incluso de esa decencia.

La idea de Trump no es algo que sea “increíblemente” nueva era y definitivamente tiene algo de atractivo desde el punto de vista económico.

Los problemas ocurren en economía cuando se trata de atención médica y medicina. No es posible que valore la vida de una persona (o incluso individualmente) por lo que no puede tener una verdadera situación de oferta / demanda. Es una demanda inelástica, y (potencialmente) el alto precio del boleto hace que la lógica se descomponga.

Entonces, para comenzar, diré que incluso como Libertario, creo que un solo pagador puede ser la mejor opción, y he aquí por qué.

Financiar el cuidado de la salud de manera adecuada y eficiente requiere un mayor “grupo” de individuos asegurados para reducir los precios. Las reclamaciones deben ser

Puede “asegurar” a una persona que costará $ 2,000,000 a lo largo de su vida si puede “asegurar” a suficientes personas para cubrir esos $ 2,000,000 sin gastar un centavo. Puede tomar de 100 a 1 proporciones para poder cubrirlo, pero es posible.

Obamacare (ACA) permite a las aseguradoras una escapatoria, que causó monopolios (en todo el estado porque no puede vender fuera de las líneas estatales) e hizo que aumentaran las primas. Creó un aseguramiento “obligatorio” de personas sin la cantidad adecuada de personas “sanas” para conciliar eso.

Entonces, ¿qué obtienes? Varias aseguradoras cerraron sus puertas debido a que tenían que asumir una “preexistencia” y las pocas que tuvieron la suerte o el tamaño suficiente para empezar (BCBS) absorbieron a todos esos clientes. Monopolio formado.

Volvamos a la respuesta ahora que vemos algunas de las realidades económicas subyacentes para “asegurar” a todos.

DJT lo hará para que pueda vender seguros a través de las líneas estatales, lo cual es genial. Eso significa que ya no tiene un grupo “asegurador” de menos de 1,000,000 de personas si se encuentra en Wyoming. Ahora puede acceder a cualquiera de los 350,000,000 ciudadanos estadounidenses.

Ahora la competencia aumenta, porque la persona que puede asegurar más es la más rentable. Eso causa innovación, crea empresas y reducirá los precios (gracias, Competencia).

Por lo tanto, la atención médica será más asequible, más fácil de obtener y, en general, mejor. No aborda lo que sucede con preexistentes porque si se les “permite” excluir, lo harán. Nunca tendrá sentido en el mundo del seguro de salud asegurar una condición preexistente que usted sepa que costará $ 2,000,000. Agregue la importación de medicamentos comparables de otros países (UE / Canadá / etc.) y verá que los costos bajan aún más.

Necesitamos tener un mandato individual y las condiciones preexistentes requeridas para estar aseguradas, pero abrir todo Estados Unidos a compañías (como la mayoría de las otras empresas) para asegurar y usted verá el problema solucionado.

El problema de DJT es que está sacando la escalera de las personas sin un plan accionable, claro y ejecutable antes de revocarla. Si no puede reemplazar, no debe derogar.

Tal vez.

Él no quiere un pagador único. Trump ha dado un plan para la reforma del seguro de salud antes. En su breve presentación de 2000, publicó un libro, The America We Meer. Si bien algunos de sus puntos de vista han cambiado (tomó un 180 en las armas y ha tomado una posición más dura sobre la inmigración), otras posiciones suyas están muy intactas. Por ejemplo, afirmó que:

Solo tiene que mirar nuestro déficit comercial para ver que nuestros socios comerciales nos estén llevando a la limpieza. Necesitamos negociaciones más duras, no proteccionistas en todo Estados Unidos. Debemos asegurarnos de que los mercados extranjeros estén tan abiertos a nuestros productos como nuestro país a los suyos. Nuestros intereses a largo plazo requieren que recortemos mejores tratos con nuestros socios comerciales mundiales.

Y en una entrevista de Playboy en 1990:

Muchas cosas. Una dureza de actitud prevalecería. Echaría un impuesto a cada Mercedes-Benz que llegara a este país y a todos los productos japoneses, y tendríamos aliados maravillosos de nuevo.

Y ha mantenido su política comercial hasta hoy, 2016. Todos son tontos si creen que Trump no quiere aplicar aranceles a China, Japón o México. Cualquiera en quien tengamos un déficit comercial, vamos a aplicar un arancel hasta que las cosas sean más uniformes. Ha tenido esa política durante veintiséis años , al menos. Así que déjenle el beneficio de la duda y diga que su política de salud es la misma. Aquí está su plan, directamente del libro:

Soy conservador en la mayoría de los asuntos pero liberal en salud. Es un hecho inaceptable pero exacto que la cantidad de estadounidenses no asegurados ha aumentado a 42 millones. Elaborar planes detallados llevará tiempo. Pero el objetivo debe ser claro: nuestra gente es nuestro mayor activo. Debemos ocuparnos de nosotros mismos. Debemos tener cuidado de salud universal.

Nuestro objetivo [debería ser] hacer reformas por el momento y, a más largo plazo, encontrar un equivalente del plan de un solo pagador que sea asequible, bien administrado y que brinde libertad de elección. ¿Posible? La buena noticia es, sí. Ya existe un sistema vigente, el Programa de beneficios de salud para empleados federales, que puede servir de guía para todas las reformas de la atención médica. Opera a través de una agencia centralizada que ofrece un rango considerable de opciones. Si bien este es un programa del gobierno, también está muy basado en el mercado. Permite que 620 compañías de seguros privadas compitan por este mercado. Una vez al año, los participantes pueden elegir entre planes que varían en beneficios y costos.

Trump no quiere un pagador único, pero quiere un seguro universal. ¿Cómo? Creo que el plan de Trump será expandir esencialmente FEHB a todos, no solo a los empleados del gobierno. Qué significa eso?

Lo que usted paga por una prima (por un seguro privado) es compartido por usted y el gobierno por aproximadamente el 70% del gobierno y el 30% de usted. En este momento, eso significa que su agencia paga por su seguro de salud, pero esto se extendería naturalmente a todos los estadounidenses. Sin embargo, hay una prima limitada que le permite pagar el costo marginal completo por una prima superior a la media. Si cuesta $ 3000 y el promedio es de $ 2500 (sacando números de mi trasero), pagas $ 500 + 30% de $ 2500. Entonces, para un plan de $ 3,000, usted paga $ 1,250. La falta de costos compartidos para planes costosos significa que hay un efecto a la baja en el costo máximo que un programa puede ofrecer. Habrá un seguro de mierda de bronce que se mantiene barato, pero el costoso seguro de salud tendrá que bajar si supera con creces el promedio. Si se trata de una prima de $ 7,000, el cliente pagará $ 4,500 de su bolsillo por una prima. La gente no puede pagar eso.

Además, la prima (conversión de primas) se deduce de su salario antes de impuestos, por lo que gasta menos en impuestos sobre la renta, FICA.

El truco para FEHB es que se trata de una competencia administrada de planes privados. Ayuda a controlar los precios de los planes sin hacer que todos se inscriban. En total, FEHB ya se ofrece a los empleados federales y generalmente recibe muy buenas críticas. Según OPM, ofrece:

  • Primas y beneficios calificados por el grupo;
  • Una contribución del gobierno para el costo de su plan;
  • Su elección de planes y opciones;
  • Oportunidades anuales de inscripción (llamada temporada abierta);
  • Cobertura garantizada que su plan no puede cancelar;
  • Sin períodos de espera, exámenes médicos o restricciones debido a la edad o condición física;
  • Protección catastrófica contra facturas médicas inusualmente grandes;
  • Deducción salarial por primas;
  • Continuación temporal de la cobertura de FEHB o conversión a un contrato individual después de que finaliza su inscripción o la cobertura de un miembro de la familia;
  • Continúa la cobertura grupal para la jubilación o mientras recibe la Compensación para Trabajadores;
  • Cobertura grupal continua para su familia después de su muerte.

Una cosa más: FEHB no tiene restricciones de condición preexistentes. Puede haber planes individuales.

Si se implementa bien, Trumpcare podría ser la oportunidad de obtener un seguro médico más barato (que es el verdadero desafío) para todos. ¿Es una solución? No soy un experto en salud, no lo sé. Pero parece un buen plan expandir este programa a todos los estadounidenses y no solo a los empleados federales.

Me siento cautelosamente optimista sobre la administración de Trump en general. Trumpcare es una cosa más que parece que podría terminar muy bien.

Un par de notas más:

La expansión de FEHB fue el plan de salud de John Kerry , es funcionalmente muy similar a Obamacare pero más generoso y sin un mandato individual, y fue propuesto por una variedad de congresistas en 2013. Estos incluyen Tom Price (nominado de Trump para Salud y Servicios Humanos), Darrell Issa (Presidente del Comité de Supervisión de la Cámara), Mick Mulvaney (nominado por Trump para dirigir OPM, que administra FEHB en este momento) y William Lacy Clay (A Demócrata por San Luis).

Murió en el comité, pero las personas que lideran los planes de reforma de salud de Trump fueron copatrocinadores de hacer exactamente esto.

Rand Paul afirma saber cuál es el plan. Tiene la intención de reducir el costo de la cobertura mediante la eliminación de “mandatos de cobertura”, como el control de la natalidad. Presumiblemente, no cubriría el aborto, pero cubriría el embarazo, aunque no está claro que esto reduzca los costos. También afirma que reduce los costos al permitir que las pequeñas empresas (y las individuales) se unan a otros participantes para obtener costos más bajos. Esto no evita el problema de “autoselección” de cobertura individual … donde la elección entre cobertura limitada y amplia depende de la preferencia de cada participante, pero la cobertura amplia tiende a ser atractiva para aquellos con altos reclamos, por lo que se vuelve injustificablemente costosa incluso para las empresas con altos reclamos, por lo que todos terminan obteniendo un seguro barato que tiene una cobertura muy limitada.

Ver Rand Paul tiene una idea novedosa: matemos Obamacare y probemos la libertad (“Conservative Review”).

Jajaja no!

Su “promesa” fue solo un acto de circo, para distraer a todos del verdadero espectáculo: los carteristas republicanos a punto de robar todo lo que tienes.

Esta no fue la única “promesa” falsa: toda su campaña estuvo llena de las mentiras más atroces de “decir cualquier cosa” . En lugar de volver a enumerarlos, solo diré que cada vez que alguien dice “Te daré todo” y “Soy el único”, es un buen momento para asegurarte de que sabes dónde está tu billetera.

No hay un plan que sea “seguro para todos” que no sea de un solo pagador … una política contra la que los republicanos se han opuesto durante décadas.

Si Trump quiere respaldar una de estas políticas, particularmente un sistema de pagador único, me parece bien. Tal vez es hora de que el país pase por esta transición. Sin embargo, mencione las palabras “pagador único” para los votantes de Trump o sus aliados republicanos en el Congreso y se enojan con usted en la boca. Ellos aborrecen esta idea. Si piensan que Obamacare fue una toma de control del gobierno de la asistencia sanitaria, entonces un solo pagador TrumpCare realmente los cabreará.

No, no creo que Trump tenga el capital político para buscar un sistema de salud de pagador único. Creo que perdería una cantidad sustancial de su base si seguía esta política, y probablemente se enfrentaría a la oposición casi universal de los republicanos del Congreso.

Por otra parte, podría estar equivocado y tal vez Trump podría retener su base de votantes mientras defiende la atención médica de pagador único. Eso sería un milagro

Aún así, la abrumadora probabilidad es que Trump simplemente mintió de la forma en que a menudo lo hace. Él y su equipo casi seguro que ni siquiera tienen un plan para la atención de la salud, y mucho menos uno que asegure a todos. Es solo parte del procedimiento operativo estándar de este tipo mentir acerca de cuán maravillosa será su política final.

Esperaré para ver la propuesta actual antes de juzgarla. Las dificultades son bien conocidas. La oposición republicana a muchos enfoques es bien conocida. Repitiendo todos aquí parece innecesario.

Como conservador, me interesará ver cómo se ve esto. Si aumenta el tamaño y el alcance del gobierno federal, si es de naturaleza redistributiva, entonces es poco probable que atraviese el Congreso Republicano.