¿Por qué la gente de Obamacare no pudo mantener a su médico?

No existe tal cosa como Obamacare, ya que usa el término en su pregunta. No es un plan de salud. Es un conjunto de reglas que afectan a las personas y las aseguradoras durante el período de la cobertura de la ACA, de 2009 a 2017.

• Por lo tanto, si tuviera el mismo plan de salud cada año, podría mantener a su médico sin cargo adicional, al igual que antes de 2009
• Si su médico abandonó el plan o cambió de proveedor, probablemente podría mantener a su médico pero tuvo que pagar un cargo “superior” o superior de la red, por cada visita, igual que antes de 2009.
• Si su plan era catastrófico y era inferior a los nuevos estándares mínimos nacionales, el transportista tenía la opción de mejorar el plan o empezar de nuevo. La mayoría tenía un incentivo legal, económico y de comercialización para comenzar de nuevo, por lo que, en esos pocos casos, un médico puede haber quedado fuera de la red en cualquier plan que elija, pero generalmente tenía más de unos pocos proveedores para elegir.

Mi compañía cambió de operadoras siete veces en nueve años para evitar aumentos de tarifas del 30% (en realidad obtuvimos tres años de reducciones de tarifas a pesar de las tasas de utilización del 120%), y de los siete operadores, uno fue una repetición, y en los seis dirrent portadores de más de nueve años, mi médico era un proveedor preferido en cada uno de ellos. La determinación de mi médico y de mi proveedor de cuáles médicos fueron lo suficientemente buenos para cumplir con sus tarifas de facturación no tuvo nada que ver con ACA antes de 2009 y no tuvo nada que ver con eso después de 2009.

Cuando el presidente Obama hizo esa declaración, ¡mi primer pensamiento fue OMG! Probablemente nunca tuvo que comprar un seguro de salud para sí mismo. Cada año me reúno con mi agente de seguros y me dicen que mi política actual ya no se ofrece y tengo que seleccionar una nueva. Las compañías de seguros cancelan arbitrariamente las políticas actuales para que puedan ofrecer otras nuevas con deducibles y primas más altos. Esto sucedió antes de Obamacare, durante Obamacare y después de Obamacare es historia.

Si su médico está fuera de la red en su nuevo plan, entonces está atascado cambiando de médicos. Ciertamente es posible que el presidente Obama no entendiera esto en ese momento.

No estoy seguro de dónde está obteniendo su información, pero cuando ACA comenzó, conservé a mi médico de atención personal y recibí un recorte del 60% en los costos de mi seguro. Así que funcionó bien para mí. El hecho es que, dentro de los lineamientos establecidos por la legislación, los estados pueden establecer libremente sus grupos de seguros de muchas maneras diferentes, y elegir si aceptan los subsidios federales que ayudaron a que los seguros fueran más asequibles para quienes reunían los requisitos. Al menos 15 estados rechazaron los subsidios, y las personas en esos estados terminaron pagando más por su seguro. Esto perjudicó tanto a los compradores individuales como a las empresas. Algunos estados vieron aumentos enormes en las primas, y algunos pudieron mantener bajos los costos administrando su parte del plan. muchos de los problemas que la gente culpa a la ACA son en realidad problemas de gobierno estatal.

Los médicos ELIGEN si desean PARTICIPAR en diferentes planes.

Puede argumentar que las tarifas negociadas fueron bajas y los médicos optaron por no participar, pero no se expulsaron.

Mi esposo y yo permanecimos con la misma HMO que teníamos antes de la ACA, durante los años que estuvimos cubiertos por la ACA, y después de la transición de la ACA a Medicare. Al hacerlo, hemos retenido todos los mismos doctores que hemos tenido desde que comenzamos con esta HMO hace 10 años, incluido nuestro amado médico de atención primaria.

Además, nuestras primas y deducibles se redujeron en casi un 90% con la cobertura de la ACA en comparación con los costos anteriores, que fueron completamente inaccesibles para nosotros. Tuvimos que retirar fondos de nuestros ahorros de jubilación para pagarlos. Como paciente con cáncer y miembro del grupo de apoyo, escuché frecuentes historias similares a la nuestra de cómo muchos otros se beneficiaron enormemente al tener la cobertura de ACA y poder quedarse con proveedores familiares y recibir continuidad de los tratamientos. Siempre estaré muy agradecido por eso.

Porque su seguro cambió y los médicos ya no estaban en el plan. Los pacientes podrían mantener su seguro y pagar en efectivo o utilizar otro médico y tener cobertura.

Del mismo modo, el “usted puede mantener su seguro” tampoco era cierto. Los requisitos de cobertura significaron que el seguro cambió o incluso dejó de existir.

La mayoría podría, pero en algunos casos su Dr. no estaba en la red del plan que eligieron. Siempre es mejor averiguar si su doctor es parte de la red antes de inscribirse en un plan de salud. Compruébelos todos, Blue Cross Coventry Assurant HUMANA tiene redes y la mayoría ofrece planes Obamacare “creíbles”.

Debido a que los planes de ACA, así como todos los planes de pago de terceros han cerrado grupos de proveedores para contener los costos. Los nuevos planes eran diferentes a los planes anteriores y, por lo tanto, es posible que a los médicos individuales no se les haya permitido suspirar o que hayan optado por no recibir una compensación deficiente.
Lo que se dijo fue que si le gusta su plan y su médico podría mantener ambos hechos: la mayoría de los planes preexistentes simplemente terminaron en la tercera parte, lo que obligó a todos a elegir un nuevo plan Y luego ver quién estaba en el plan como proveedor
REALMENTE mal proceso diseñado. Bajó mucho más después de eso
Dr D

Los médicos pueden cambiar qué planes de seguro aceptan y dónde practican.

Aunque no obtengo mi seguro a través de Obamacare y soy médico, uno de mis propios médicos se mudó fuera del estado. No pude mantener este médico a pesar de que no tenía nada que ver con Obamacare.