Si lo llamaron como asesor para reparar el sistema de salud de los EE. UU., O la falta de él, ¿qué le aconsejaría? ¿Qué estamos haciendo los estadounidenses haciendo mal?

Gracias por la pregunta.

Si desea un sistema de salud canadiense, tendría que prohibir la atención médica privada e implementar un sistema de pagador único. Solo hay 3 países en el mundo que han hecho esto: Corea del Norte, Cuba y Canadá. Incluso en Europa permiten la atención médica privada junto a un sistema público. Entonces, para arreglar el sistema de Estados Unidos:

Hay dos problemas principales con el sistema de cuidado de la salud estadounidense.

1. No es suficiente, según algunos, que no haya competencia entre las empresas que ofrecen atención privada.
2. Hay personas muy pobres, algunos argumentan que no hay cobertura para los miembros más débiles de la sociedad que no pueden, o que eligen no participar en el sistema privado.

Competencia deficiente del mercado: la atención médica estadounidense es entregada por un número cada vez menor de compañías de seguros, compañías farmacéuticas y proveedores de servicios de salud, es decir, hospitales, médicos, etc. El poder se concentra en cada vez menos manos. Las fuerzas del mercado han perdido su potencia. La información permite la elección, sin embargo, la disponibilidad de esa información se ha vuelto rara, y muy a menudo, imposible de obtener. Los grupos de presión han tenido éxito en negar la competencia, por ejemplo, es ilegal que los estados negocien precios más bajos para los medicamentos.

El seguro médico debe comprarse y venderse como cualquier otro producto. Las compañías no deberían involucrarse en la provisión de seguro de salud más de lo que proporcionan seguro de motocicleta. Permita que las empresas se concentren en sus propios objetivos centrales. No deberían estar en el negocio de seguros. El gobierno de EE. UU. Tampoco debería estar en el negocio de seguros. No debe haber deducciones de impuestos corporativos para las empresas que optan por ofrecer atención médica a sus empleados. Deje que el seguro de salud sea comprado y vendido como cualquier otro producto. Deje que las compañías de seguros vivan o mueran con la fuerza de sus productos sin interferencia del gobierno.

Cobertura deficiente para los miembros más débiles de la sociedad: Estados Unidos tiene algunos de los peores resultados de atención médica en el mundo industrializado. No puede resolver esta crisis de salud con créditos fiscales o mercados libres. Medicare debe extenderse a todos los estadounidenses que deseen inscribirse voluntariamente. Por debajo de los 65 años, Medicare debe estar sujeto a una suscripción mensual de tarifa fija. En Canadá pagamos $ 200 / mes por una familia. Y luego, si paga $ 100 / mes extra también obtiene sus recetas. Además, el sector privado ahora debe competir contra una alternativa creíble. Con una alternativa real, mire y vea cómo bajan las tasas de seguro.

Lamentablemente, mis propuestas nunca pasarían por el Congreso, hay demasiados intereses creados.

Esa es una pregunta que uno no puede responder sin mirar el panorama político del país, que debe permitir la solución.

Los costos de salud en teoría son financiados por una persona que soporta los costos, o por compartir el riesgo de incurrir en estos costos con otros a través de algún tipo de seguro o acuerdo mutuo de riesgo compartido, así es como antes de la Segunda Guerra Mundial en los Países Bajos pobres los trabajadores obtuvieron su seguro de salud básico, a diferencia de los ricos, ya sea las personas con seguro privado o las personas no aseguradas lo suficientemente ricas como para poder pagar esos costos de su bolsillo.

Los pobres que no pueden afrontar los crecientes costos de la salud o bien mueren por su ausencia, o las instituciones de salud absorben algunos de estos costos (por ejemplo, en los SU) cobrando de más a aquellos que pueden pagarlo, a los que están asegurados, a compensar por los ingresos perdidos, así evitan que quiebren.

Pensando desde el lado de las aseguradoras, no podrían costear el seguro de los costos médicos que generarían todos aquellos clientes de mayor riesgo que anteriormente tenían condiciones médicas previas, por lo que todas estas personas, que necesitaban un seguro asequible, serían excluido Solo podían estar asegurados si muchas personas sanas de bajo riesgo también formaban parte del plan de seguro, obligatorio por ley, como lo es también en parte en la Ley de Asistencia Asequible AKA Obamacare.

Tomado además, como vemos en otros países occidentales desarrollados, por ejemplo, Canadá, Australia, los países europeos, esto significa que todos deben tener un seguro de salud (en la mayoría de los lugares, como en los Países Bajos, obligatorio por ley), esto significa financiamiento para un la mayor parte se realiza a través de los impuestos, ya sea de los ingresos fiscales generales, o impuestos especiales asignados, como en los Países Bajos: en 2016 el 5,5% de los ingresos imponibles de uno hasta un máximo de € 52,673 anuales, más el 6,75% pagado por el empleador, en los Países Bajos paga el 50% de los costos de salud de los países, el otro 50% de las primas pagadas a las aseguradoras privadas.

En un país donde el 1% de la población posee el 40% de toda la riqueza, los Estados Unidos,

y esta parte muy rica de la población paga pocos impuestos, esta élite influyente y poderosa hará cualquier cosa para evitar que se apruebe cualquier ley que los obligue a compartir parte de su riqueza al unirse a un seguro obligatorio como la mayoría de los otros países desarrollados.

Por lo tanto, siempre que esta sea la realidad en EE. UU., No hay forma de que se pueda desarrollar un sistema justo para “reparar” el sistema de atención de la salud estadounidense que no funciona.

Scott Young lo hizo antes que yo, así que no escribiré por mucho tiempo.

La discusión necesita un replanteamiento. Lo que Estados Unidos tiene no es un problema de atención médica … es un problema de seguro. El corolario de esto es entender que Canadá no tiene medicina socializada … tiene un seguro socializado, operado por el gobierno y sin ánimo de lucro .

Adición : Debo mencionar que los hospitales canadienses tampoco son instituciones con fines de lucro.

Déjame identificar los problemas y las posibles soluciones.

1. No todos tienen acceso a la atención médica. Hay una proporción significativa de la población que no es lo suficientemente pobre como para calificar para Medicaid, pero aún no puede o no elige pagar un seguro. La solución sería un nivel básico de cobertura para todos los que paga el gobierno. Aquellos que deseen pueden optar por pagar de su bolsillo o tener un seguro privado para un servicio más rápido o habitaciones o servicios más cómodos que no estén cubiertos por el seguro básico, como los procedimientos cosméticos. Este dinero vendría de impuestos. Necesita gravar más a los ricos.
2. El costo de la atención médica es desproporcionado con respecto a la calidad. Esto se debe, al menos en parte, al alto nivel de litigios y a los daños extremadamente elevados otorgados en algunos juicios. Muchos de los costos excesivos respaldan la medicina defensiva (investigaciones innecesarias realizadas para evitar acusaciones durante el litigio) y mucho de esto respalda a los abogados que se especializan en litigios médicos. Medios alternativos para identificar negligencia e incompetencia y un tope a los daños otorgados por negligencia reducirían el desperdicio aquí.

Gracias por la solicitud
Para comenzar, la solución no es clonar los EE. UU. Para que sea como cualquier otro sistema en el planeta porque ningún otro sistema funcionará en los EE. UU.
El sistema de entrega / compensación de atención médica de EE. UU. No está roto
Lo que está roto es la forma en que los estadounidenses ven la salud
Los estadounidenses ven a la salud como algo con lo que uno nunca necesita lidiar hasta después de que uno ya no la tiene. Entonces, todo el tiempo, dinero y esfuerzo debe dedicarse a volver a él una vez que la enfermedad se haya establecido
Estados Unidos ocupa el puesto # 37 en el mundo, no porque el proceso de provisión no sea bueno en cuanto a la grasa, los proveedores de servicios de salud de EE. UU. Son algunos de los mejores del mundo. NO es porque sea demasiado caro, ya que los pobres y los ancianos que en realidad usan bastante cuidado no pagan nada o casi nada por el cuidado.
El verdadero problema es que la mayoría de los estadounidenses SE NIEGAN a ser responsables de ser proactivos para NO enfermarse y, por lo tanto, NO necesitan tanta atención médica
Los Estados Unidos usan mucho más cuidado que cualquier otra sociedad
Eso significa que cosas como el tabaco de la obesidad usan el exceso de consumo de alcohol y la falta de ejercicio son endémicas en los EE. UU., Mientras que en la mayoría de los demás países tienden a ser más cautelosos.
He debatido este tema durante varios años y NO HAY pruebas de que tengamos que ajustar la forma en que pagamos la atención para elevar el estado de salud, por lo que ajustarse para ser “como Canadá” no ayudará
El mejor modelo para la salud es Singapur. Allí las personas toman una posición social responsable de mantenerse saludable. Para ellos ven que enfermarse les quita la vida a sus compatriotas. Se sienten decepcionados cuando se enferman porque consideran que es su responsabilidad estar listos para trabajar y apoyar al resto en sus esfuerzos nacionales.
Aquí en los EE. UU. Nos importa menos mantenernos sanos porque sabemos que si nos enfermamos, alguien ELSE pagará para remediar la situación.
EE. UU. Tiene una tasa de recuperación de recetas inferior al 40%. Eso significa que la gente que realmente va al médico pasa el tiempo libre del trabajo para hacer la visita, pero una vez que se le indica que obtenga un guión y permanezca en él, solo recogemos el 40% de los medicamentos; el otro 60% regresa a los biberones después de una visita. período de tiempo para ser contado de nuevo para que la siguiente persona no lo recoja
Además de esos 40% que sí recogen el Rx inicial, menos del 30% los vuelven a rellenar según las instrucciones. ¡30% del 40% es 12% de la población que cumple con lo que su propio médico les dice que haga! ¿Por qué molestarse en ir?
Somos la segunda nación más gorda y tenemos la tasa más alta de diabetes en el mundo
La diabetes es 90% autoinducida y se puede evitar mediante cambios en el estilo de vida, pero nos negamos a cumplir
Por lo tanto, NO es el proceso de seguro lo que debe solucionarse. No necesitamos un solo pagador. No necesitamos más MD en comunidades atípicas. No necesitamos medicamentos más baratos o un acceso más amplio a Welfare / Medicaid. Necesitamos que las personas se preocupen por su propia salud.
Para lograrlo, necesitamos campañas educativas masivas y luego necesitamos un cambio en los costos para cambiar los costos de todos hacia aquellos que no están en conformidad.
Eso NO significa que los enfermos paguen más, es que los enfermos que se niegan a cooperar pagarán más
Dr D

Yo diría que extienda las partes A, B y C de Medicare a todos. Esto les brinda a todos una línea base de cobertura para crecer. Las partes ocultas de las exenciones de impuestos y de los planes de salud corporativos son ingresos suficientes para financiar Medicare para todos y para todos. Si las compañías desearan ofrecer incentivos de beneficios a los empleados, entonces podrían ofrecerse planes tipo halo.

Creo que tiene sentido continuar con los copagos porque desalienta el uso excesivo. Algo como $ 150 para la sala de emergencias pero reembolsado si se admite tiene sentido. Las personas recibirían rápidamente el mensaje de que el ER es para situaciones de vida / extremidades / ojos. Sin embargo, los deducibles masivos de $ 5k incluso con Medicare son prohibitivos y deben remediarse. Estados Unidos todavía tiene un salario mínimo de $ 7.25 por hora, por lo que esa suma puede ser de $ 1M porque ninguna cifra es asequible para los trabajadores pobres.

Existen muchas partes móviles para la atención médica, pero un atajo efectivo para implementar un sistema justo es Medicare. Deshacerse de despidos como un VA completamente separado y todos los innumerables planes de salud privados liberaría $ B en la economía. El crecimiento de todo ese dinero en circulación sería fenomenal. Estaríamos buscando un crecimiento del PIB del 9-12% al estilo chino durante una década o más.

American Healthcare no es el problema. Las personas que brindan atención médica son algunas de las mejores del mundo y, en mi experiencia algo limitada en los Estados Unidos, los profesionales que brindan la atención están bien entrenados, con experiencia, bien equipados y atentos.

American Healthcare no necesita reparación.

American Health Insurance necesita una reparación. Mi informe tendría las siguientes recomendaciones:

• La decisión final sobre cualquier procedimiento médico desde colgar las uñas hasta ataques cardíacos debe recaer en el médico, no con un contador o un abogado.
• No hay facturación adicional para el paciente. El seguro cubre el procedimiento a una tasa negociada del procedimiento. El paciente no ve una factura.
• Cualquier empresa tiene un objetivo primordial: obtener ganancias. Si no obtienen ganancias, desaparecen. Ellos obtienen esta ganancia construyendo widgets, sirviendo pizza o proporcionando atención médica. Cualquier proveedor de seguro de salud tiene que vivir con las reglas anteriores.
• Todos deben tener cobertura para todo. Sin condiciones preexistentes, sin límite de por vida, nadie sin seguro.

Ese sería el quid del informe de mi consultor sobre American Healthcare.

Primero es la tarea. Descubra por qué muchos ciudadanos de los EE. UU. Se oponen al SEGURO DE SALUD de un solo pagador, como Canadá, y discute el problema desde su perspectiva. a) ¿Las personas adineradas temen que les quiten algunas de sus ventajas? ¿Es ese miedo legítimo? ¿Cómo lo justifican? b) ¿Qué otros beneficios del sistema existente sus clientes temen perder?

En segundo lugar, averigüe si los EE. UU. Realmente podrían operar un sistema de salud universal que cuesta solo el 10% del PIB (como Canadá) en lugar del actual 17,5% del PIB (actualmente en los Estados Unidos). Si es así, entonces el sistema no agregaría nada a las tasas impositivas porque Estados Unidos ya gasta mucho en Medicare, Medicaid, Veteranos y otros servicios gubernamentales.

En tercer lugar, asegúrese de que todos hablen de un sistema de seguros administrado por el estado, financiado en un 50% por los estados y en un 50% por el gobierno federal. El gobierno federal exige que se cumplan ciertos estándares para que un estado califique para el porción federal de fondos. Los estados tendrían la libertad de experimentar con una amplia variedad de métodos para brindar servicios de seguros siempre que cumplan con los estándares federales mínimos, tales como i) los servicios básicos universales son gratuitos con la presentación de una tarjeta de calificación emitida por el estado. ii) cualquier ciudadano sería libre de acceder a los servicios en cualquier otro estado, con la porción de pago federal haciendo una compensación razonable a los estados que realmente prestan los servicios. iii) se cubren todos los problemas de salud que afectan la vida.

En última instancia, tenemos que estar dispuestos a brindar a las personas la atención médica que necesitan, no la atención médica que se han ganado o merecen.

Las fuerzas del mercado no controlarán y no pueden controlar los costos de atención médica.