En el marco de tiempo anterior a la ACA, los empleadores que ofrecían beneficios de seguro de salud compraban pólizas de grupo que se adaptaban a ellos. Puede haber un número de cláusulas adicionales asociadas a la póliza que va desde eximir por completo a los empleados recién contratados con condiciones preexistentes o solo a la cobertura de esa condición durante un período de tiempo específico o durante toda la vida. Hay muchas variables que están involucradas. El factor determinante es la cantidad que la empresa está dispuesta a presupuestar y pagar por la cobertura (o puede pagar).
Los beneficios a los empleados son negociables y también pueden usarse como incentivos para reclutar y / o retener a trabajadores, gerentes y ejecutivos de gran valor. Si una empresa estaba dispuesta a pagar por los servicios normalmente no cubiertos en los días previos a la ACA, como pruebas de detección, exámenes físicos anuales, beneficios de maternidad, etc., entonces estaban disponibles como un beneficio pagado opcional. Lo que ACA hizo fue ordenar la adición de procedimientos de atención médica, pruebas, salud mental, etc., como parte de la cobertura que las aseguradoras debían proporcionar en sus pólizas grupales y que pagaban los empleadores y con algunos costos de primas adicionales.
