Lo tenemos para Medicare y, para personas de bajos ingresos en los estados, para Medicaid. Creo que todos los que no están empleados o están cubiertos por un plan de empleador autoasegurado probablemente se beneficiarían de un sistema de pagador único, desde el punto de vista de tener una buena red de seguridad financiera.
Mi problema con los planes de pagador único es que, tal como se practica aquí, encontraríamos una manera de politizarlos y sustituir juicios médicos por juicios políticos. Además, las innovaciones médicas tardarían más en llegar a nuestro sistema, porque el gobierno estaría preocupado por la responsabilidad legal y el riesgo político. Los proveedores del sector privado que realizan cirugías innovadoras obtienen una penetración de mercado mucho más rápida en sistemas de compras menos regulados y menos concentrados.
Piense en la cirugía LASIK, que no está cubierta por un seguro privado o Medicare. El costo es 1/10 de lo que era hace 20 años y la calidad es mucho mejor. Del mismo modo, las cirugías utilizadas en atletas, como la cirugía Tommy John, procedieron con mucha más innovación porque no estaban cubiertas por un sistema gubernamental regulado.
Un solo pagador tiene ventajas, pero también tiene compensaciones.
