El reembolso de Medicare está por debajo del costo de la atención para los médicos y muchos hospitales. Como proporción de pacientes, está bien porque los médicos y los hospitales tienen gastos generales fijos; alquiler, personal, equipo, negligencia, etc. Medicare es realmente apoyado por las tasas más altas pagadas por el seguro médico para los menores de 65 años, alrededor de 170 millones.
Muchos médicos limitan su práctica al 20% de Medicare y muchos pacientes de Medicare en ciudades como Manhattan, Atlanta, Chicago, Los Ángeles y San Francisco descubren que no pueden encontrar un médico de atención primaria porque la práctica ha comenzado a cobrar un precio de conserje para poder acceda al médico de $ 2000- $ 3000 por año solo para hacer una cita.
Como ha dicho el sabio economista liberal Paul Krugman, Medicare para todos realmente sería Medicaid para todos en Estados Unidos; servicios limitados larga espera, racionamiento de atención, difícil de obtener, no atención de emergencia de manera oportuna. Como todos tendrían el mismo cuidado con un nivel de servicio mucho más bajo. Los 170 millones de personas con seguro de salud financiado por el empleador no van a estar contentos con eso. Incluso los pacientes de Medicare no estarán contentos con la gran caída en los servicios.
Ponlo de esta manera: a pesar de todo lo que se dice sobre ser honesto y directo, incluso Sanders terminó entregando principalmente humo y espejos, o como dice Ezra Klein, cachorros y arco iris. A pesar de la imposición de grandes impuestos de la clase media, su “gesto hacia un plan futuro”, como dice Ezra, se basa en la suposición de enormes ahorros de costos. Si lo desea, implica un gran asterisco mágico.
Ahora bien, es cierto que los sistemas de pago único en otros países avanzados son mucho más baratos que nuestro sistema de atención médica. Y parte de eso podría replicarse a través de costos administrativos más bajos y los precios generalmente más bajos que paga Medicare. Pero para bajar los costos a, digamos, los niveles de Canadá, tendríamos que hacer lo que hacen: decir no a los pacientes, diciéndoles que no siempre pueden tener el tratamiento que desean.
Decir que no tiene dos efectos de ahorro de costos: ahorra dinero directamente y también aumenta en gran medida el poder de negociación del gobierno, porque puede decir, por ejemplo, a los productores de medicamentos que si cobran demasiado no estarán en el formulario.
¿Por qué no dejar de ser elegible para Medicare para, digamos, 60 años de edad?
¿Cómo funciona el programa de Medicare cuando vivo en México?
Pero no es algo de lo que la mayoría de los estadounidenses quiere oír hablar; los sistemas extranjeros de un solo pagador en realidad se parecen más a Medicaid que a Medicare.
Y Sanders no lo deja claro: promete costos similares a los de Medicaid, al tiempo que promete no racionar. La razón, por supuesto, es que ser realista sobre los costos o sobre cómo sería realmente el sistema lo convertiría en un perdedor político. Pero ese es el punto: un solo pagador simplemente no es una posibilidad política a partir de aquí. Es solo una distracción de los problemas reales. Iniciar sesión – New York Times
