Hay un amplio cambio de un código de procedimiento (o código de examen) a otro, pero se dice que el seguro privado paga aproximadamente el 120% de Medicare. Los planes de seguro privado también varían de código a código, pero algunos pagan mejor en general que otros. Establecí mi cronograma de tarifas para capturar el pagador más alto para cada código de un plan de seguro con el que estamos contratados (y lo vemos regularmente). Eso significa que la mayoría de los pagos de seguro procesarán una cancelación. Eso significa que un cliente con pago en efectivo pagará la tasa más alta. Esto es necesario para que capturemos la tasa más alta contratada y evitemos incumplir nuestro contrato con la compañía de seguros. (Pero si documentamos “necesidad de necesidad”, podemos ofrecer un descuento.) Ahora, ¿cuánto le pagan a los médicos por eso? Eso varía con el costo general. (Si son propietarios, la mayoría no). Mis gastos generales rondan el 60%, pero varían mucho según la ubicación y el tipo de práctica. Todavía no estoy seguro de haber respondido la pregunta.
¿Cuánto se les paga a los médicos con Medicare en comparación con un seguro privado?
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Como cirujano cuando estaba practicando el programa de tarifas de Medicare era 38 centavos en promedio del dólar facturado en mi práctica. Resultó que pagaron alrededor de 35 centavos y el paciente o el seguro secundario pagaron los otros 3 centavos. Mi sobrecarga fue de 38 centavos en el dólar facturado. Entonces, esencialmente, no me pagaron por estos pacientes.
El seguro en promedio en ese momento pagaba 70 centavos por el dólar facturado. Todas las tarifas se acordaron de antemano, por lo que a las compañías de seguros se les dio esencialmente un descuento del 30% pero obtuvieron 32 centavos del dólar facturado.
Por lo tanto, mi tasa de recolección promedio fue de 64 centavos en el dólar facturado. Tenga en cuenta que bajo los contratos de seguro, el seguro y el “proveedor” acuerdan los pagos, así que realmente no importa lo que “facturó”.
El sistema de EE. UU. Tiene un sistema de pago muy variado. Los especialistas no reciben un pago elevado de Medicare, pero la atención primaria es más reembolsada.
Por lo tanto, los pacientes involucrados en accidentes que estaban involucrados en demandas judiciales tenían sus facturas pagadas al 100%. Por supuesto, a veces perdieron sus trajes y te pagaron cero.
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