Intolerancia ≠ alergia!
La intolerancia a la lactosa generalmente es causada por la falta de una enzima digestiva Lactasa = lactasa-florizina hidrolasa necesaria para dividir la lactosa, un disacárido en sus dos componentes de monosacáridos glucosa y galactosa. Esto está presente en aproximadamente 2/3 de la población mundial (en su mayoría no blancos), pero a menudo no se nota porque estas personas han adaptado sus hábitos de alimentación / bebida para ingerir muy poca (usualmente <12.5 gramos / día) de lactosa. Esta lactosa di-azúcar pasa sin digerir a los intestinos grandes, donde es fermentada por las bacterias intestinales produciendo gas hidrógeno, causando hinchazón, flatulencia, también atrae agua hacia el intestino grueso causando diarrea y calambres impenetrables sin sangre.
La mala digestión de la maltosa (glucosa-glucosa) y sacarosa (glucosa-fructosa) debido a una deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa raramente se observa en la población blanca, alrededor de 1 en 5,000, más cerca de 1:20 en los nativos de Groenlandia, Alaska y Canadá.
De la deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa
La deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa generalmente se manifiesta después de que un bebé es destetado y comienza a consumir frutas, jugos y granos. Después de la ingestión de sacarosa o maltosa, un niño afectado típicamente experimentará calambres estomacales, hinchazón, producción de exceso de gas y diarrea. Estos problemas digestivos pueden llevar a no aumentar de peso y crecer a la velocidad esperada (falta de crecimiento) y desnutrición.
Dado que todos estos tres disacáridos se dividirán produciendo glucosa después de la digestión, podemos medir su digestión midiendo el nivel de glucosa en sangre a lo largo del tiempo después de la ingestión del disacárido que queremos probar.
La intolerancia a la fructosa es difícil de interpretar, las personas desarrollan síntomas abdominales después de ingerir frutas, jarabe de maíz alto en fructosa y otras fuentes de fructosa, pero dado que el laboratorio de química clínica estándar no es capaz de hacer un nivel de fructosa en sangre, tan difícil de probar.
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El mayor problema es la intolerancia al gluten. Las personas que afirman tenerlo dicen que sin que ellos tengan una alergia al gluten, por lo que no tienen anticuerpos, no tienen un examen anormal del tejido intestinal y comen gluten, tienen muchos, muchos síntomas abdominales. Esto no se puede probar, las personas que afirman tener intolerancia al gluten dicen que reintroducir el gluten en su dieta los vuelve a enfermar, mientras que eso se puede evitar siguiendo una dieta libre de gluten.
Un documento de 2013 de Jessica Biesiekierski Página en gastrojournal.org “Sin efectos del gluten en pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca autoinformada después de la reducción de la dieta de carbohidratos fermentables, mal absorbidos, de cadena corta ” ( FODMAP ) dice que los síntomas no son causado por gluten, pero FODMAPs. Ver la respuesta de Liang-Hai Sie a ¿Qué evidencia existe de que la sensibilidad al gluten es en realidad un fenómeno real, no solo psicosomático?
Por favor, vea este artículo de Forbes discutiendo el resultado de ese documento ¿Eres realmente intolerante al gluten? Tal vez no.
