Acabo de tener una discusión interesante sobre si sería útil retener mucha información, por ejemplo, aprendiendo de memoria o buscándola en Internet sin tener los conocimientos previos sobre cómo interpretar este conocimiento. La respuesta es no. Practicar medicina es un poco más complicado que simplemente nombrar todo lo que acaba de encontrar en una página web, como hacen muchos hombres sabios cuando responden preguntas médicas sobre Quora sin tener los antecedentes médicos adecuados, la mayoría de las personas con dolores de cabeza no tienen un tumor cerebral , pero dolores de cabeza por tensión, migraña, etc., la mayoría de las personas que tienen dolores en el pecho no sufren un ataque cardíaco, sino ataques de pánico, dolores musculoesqueléticos debido a tensión crónica, etc. Esto es lo que hace que ver a las personas que consultan al Dr. Google sean agotadoras , lleva más tiempo explicarles que lo que pensaban que tenían no era aplicable a ellos, que explicar lo que teníamos que hacer para llegar al diagnóstico correcto. Por otro lado, los pacientes bien informados que saben qué sitios web pertinentes visitar son a menudo pacientes bastante interesantes debido a la discusión fructífera que podemos tener juntos. Cuando pensamos en lo que podría estar mal con un paciente, además de observar los síntomas y las probabilidades, tomamos en cuenta las circunstancias personales, las circunstancias ambientales, etc., para llegar al mejor diagnóstico diferencial. Para hacer esto correctamente, necesitas mucha información y experiencia, “perspicacia clínica”. Por lo tanto, es muy poco probable que un adolescente ansioso con dolores en el pecho tenga un problema cardíaco isquémico, hablando de sus circunstancias personales pronto sabrá de la ansiedad / estrés que padecen, mientras que una persona de mediana edad con sobrepeso estresado que fuma mucho es mucho más un candidato para un ataque al corazón.
En Europa, un internista como yo era un especialista médico de pleno derecho, que había cumplido 6 años de residencia, por lo que no es un PCP como en los EE. UU., La mayoría están en el hospital.
Los PCP (GP) que considero buenos son aquellos que tienen una “nariz” para diferenciar entre problemas físicos y no físicos, difíciles de hacer ya que la mayoría de los PCP que los pacientes ven no tienen problemas físicos importantes, ya sean autolimitantes como un resfriado, o síntomas causados por el estrés. Los que yo valoro se quedarían boquiabiertos y me llamarían y me dirían que necesita ver tan y tan pronto porque estos síntomas son tan inusuales para él / ella, que necesito que excluya los problemas físicos graves, o nunca los veo así y así , ahora (s) me está viendo una y otra vez sin que haya ningún factor estresante, debo haberme perdido algo, ayudarnos. Si no encontraron nada, devuélvanmelo a mí.
Implícito en estas solicitudes breves y muy concretas, conocían bien a sus pacientes y escuchaban a sus pacientes , tan importantes para cualquier médico que se precie.
Este tipo de conversación directa que valoro mucho, tiendo a seguir su intuición. A veces, realmente había algo mal, a veces afortunadamente no.
Entonces un buen PCP necesita :
-tiene un buen conocimiento general de la medicina en general, y sabe a quién llamar / referir a sus pacientes para problemas específicos / personalidades de pacientes para tener el mejor ajuste perfecto.
-salte bien al paciente, después de lo cual sabe cómo hacer las preguntas pertinentes
-ser empático.
-ser amable y sonriente cuando saludar al paciente es una ventaja, tranquiliza al paciente, la mayoría de los doc doctores lo hacen bien.
-Es capaz de medir si el problema era físico o no físico, si los pacientes iban a ser referidos hacia adelante. Esto es lo más difícil de hacer, diría yo.
Lo primero que un paciente no sabría, los mejores documentos también podrían ser los más astutos y / o estúpidos, desafortunadamente …
También es muy útil contarle al paciente sobre el (los) especialista (s) al que se lo derivan. Soy un tipo de doc sin tonterías, sin guantes de seda, trataré de ser comprensivo, pero no tendré paciencia con las personas que protestan interminablemente. no tengo la menor idea de lo que están hablando (pero soy parcial con aquellos que están bien informados y accesibles). Entonces esos médicos que me conocían le dirían esto a los pacientes para que supieran qué esperar de mí. Si sintieran que necesitaban otro tipo de documentación, serían referidos a otro colega, mejor para el paciente, sin pérdida alguna para mí.
