¿Cuál es la unidad estándar de dolor y cómo se mide?

El dolor es multidimensional (p. Ej., Gravedad aguda, duración) y es experimentado internamente por cada paciente según se filtra a través de la cultura, la historia, etc., y por lo tanto solo puede evaluarse realmente con la medición subjetiva autoinformada. En la medida en que haya un componente de comportamiento, por ejemplo, incapacidad para llevar a cabo tareas, entonces eso se puede usar en la evaluación y el escalado. Gran parte de la segunda edición de 2001 del Manual de evaluación del dolor se encuentra en los libros de Google y vale la pena robar si tiene algún interés (http://books.google.com/books/ab…).

Ha habido algún trabajo con MRI funcional y aprendizaje automático que es realmente interesante pero altamente preliminar (http://www.plosone.org/article/i…)

En un entorno ambulatorio, generalmente se usa generalmente la escala de calificación numérica de 10 puntos (NRS). Aquí están las instrucciones para su administración (http://painconsortium.nih.gov/pa…)

1. Al paciente se le hace una de las siguientes preguntas:

  • ¿Qué número le darías a tu dolor en este momento?
  • ¿Qué número en una escala de 0 a 10 le daría su dolor cuando es lo peor que se produce y cuando es lo mejor que se consigue?
  • ¿A qué número es el dolor en un nivel aceptable para usted?

2. Cuando la explicación sugerida en el n. ° 1 anterior no es suficiente para el paciente, algunas veces
útil para explicar o conceptualizar más la Escala de calificación numérica de la siguiente manera:

  • 0 = sin dolor
  • 1-3 = Dolor leve (fastidioso, molesto e interfiriendo poco con las actividades de la vida diaria [AVD])
  • 4-6 = Dolor moderado (interfiere significativamente con las ADL)
  • 7-10 = Dolor severo (incapacitante, incapaz de realizar AVD)

3. El equipo interdisciplinario en colaboración con el paciente / la familia (si corresponde) puede determinar las intervenciones apropiadas en respuesta a la Clasificación del dolor numérico.

Existen muchas otras escalas de dolor, tanto para uso general como en subpoblaciones específicas, particularmente para el dolor de espalda. Se puede encontrar una encuesta detallada en McDowell Measuring Health , Capítulo 9 – http://a4ebm.org/sites/default/f…

Una cosa a tener en cuenta acerca de todas estas mediciones subjetivas, autoinformadas, es que no se pueden resumir los puntajes y llevar a cabo el análisis; no tiene sentido comparar los puntajes promedio de dolor de un grupo con el otro. Podría usar el nivel de cambio o la dirección de cambio, y comparar eso entre dos grupos, pero debe recordar que, simplemente porque es un número, no ha perdido su significado original y cualitativo.

No hay una “unidad de dolor estándar” (SUP), porque los individuos experimentan dolor de manera diferente el uno del otro; el dolor es verdaderamente subjetivo El modo y la gravedad de que una persona experimente dolor por sí misma también puede ser muy diferente dependiendo de muchos factores además de la (s) causa (s) del dolor, como las diversas hormonas y neurotransmisores en acción en ese momento, y en diferentes escenarios, como durante el parto, cuando se lastima en una situación de alto estrés como un accidente automovilístico o una pelea de incendios, etc. A veces una persona puede experimentar dolor de cabeza tan severamente que no puede funcionar, pero en diferentes momentos bajo diferentes circunstancias el mismo dolor de cabeza podría ser experimentado como soportable, o incluso meramente como una molestia por la misma persona.

Por estas razones, el arte y la ciencia de la anestesiología es una de las especialidades médicas más difíciles que existen. En los EE. UU., Y posiblemente en otros lugares, muchos miembros del personal médico le piden a una persona que elija un número entre 1 y 10 para describir el dolor que sienten, siendo 1 ninguno y 10 insoportable y / o completamente incapacitante. El personal médico hará todo lo posible para equilibrar su tratamiento del dolor con su evaluación del nivel de dolor percibido de la persona y contra los posibles efectos secundarios o riesgos para la salud del tratamiento.

Cada día surgen nuevos datos de nuevas tecnologías, como la resonancia magnética funcional (fMRI), que están avanzando en la comprensión de cómo y dónde el cerebro procesa el dolor, lo que facilita el desarrollo de tratamientos alternativos del dolor. Sin embargo, incluso las últimas tecnologías no pueden identificar ni proporcionar datos que nos digan cómo cualquier persona experimentará dolor, y mucho menos proporcionan una manera de describir cómo todas, la mayoría o incluso una gran minoría de personas experimentarán dolor en un contexto específico. Lo mejor que podemos hacer es generalizar, como en “Dar a luz apesta. Mucho. Para la mayoría de las mujeres. Por lo general, excepto cuando no lo hace”.

Mi encantadora y sabia esposa, una enfermera registrada en una unidad de cirugía de columna que tiene mucha experiencia en manejo del dolor, me dijo que debería haber usado romperse una pierna en lugar de dar a luz como ejemplo en esa última frase, porque la investigación sobre el dolor La gerencia ha demostrado una cosa absolutamente concluyente (en sus palabras): “Los hombres son coños”.

Me gradué en 1992. En aquel entonces, era una escala arbitraria, de 1 a 10. Una enfermera le preguntaba a un paciente, 1 casi no le dolía, a 10, siendo un dolor insoportable. Esto es en lo que confiaron porque el dolor es una experiencia subjetiva.

Para una respuesta elaborada, ver, por ejemplo, una revisión de tres escalas de dolor; Williamson y Hoggart (2004)