Hay una serie de suposiciones cuestionables detrás de la estimación de la CBO que nos deberían advertir seriamente sobre la interpretación excesiva.
Es vital entender primero que el número repetido de “23 millones perderán cobertura” en realidad no significa que 23 millones de personas “perderán cobertura”. De hecho, representa el delta entre dos pronósticos: (a) el pronóstico de la OCB de 2026 de un ACA hipotético, que funciona bastante bien y (b) lo que percibe que haría la AHCA. Dicen que (a) – (b) = 23 millones.
Para empezar, creo que tienen sus suposiciones en (a) muy mal.
Como señala la persona que pregunta, el CMS acaba de informar que la inscripción para 2017 es de 10.3 millones [la administración de Trump dice que casi 2 millones menos pagan a los clientes de Obamacare después de que vencieran las facturas, CNBC]. Para 2016, esa cifra fue de 12.7 millones [Aquí está la cuenta final para la inscripción de Obamacare en 2016 – The Motley Fool].
En otras palabras, la inscripción en el ACA está disminuyendo. No se está volviendo más fuerte.
Sin embargo, la previsión de “23 millones” de CBO fue coherente con el buen funcionamiento de la ACA: sin duda prevén que aumentará a partir de los niveles de 2015, sin disminuir. Muchas operadoras han anunciado planes para abandonar la ACA: Anthem, Aetna, CIGNA, Wellmark, UnitedHealth y más. Para que no pensemos que esto se debe solo a la nueva administración, cabe señalar que al salir, muchos ejecutivos de seguros han citado años de grandes pérdidas, no solo de cinco meses de pérdidas. De las 23 cooperativas de salud sin fines de lucro respaldadas por garantías de préstamos, 22 de 23 no son rentables y al menos 12 ya han quebrado.
En otras palabras, es muy difícil justificar la suposición básica de la CBO para la ACA de que seguirá vibrando para 2026, lo que garantizará la eficacia de decenas de millones de personas.
Eso debería ser suficiente para poner un asterisco gigante en el pronóstico, pero hay más. Por ejemplo, en la estimación de CBO de 23 millones, un total de 8 millones de ellos son desertores en el primer año debido a la eliminación del mandato individual . En otras palabras, dada la opción, la CBO pronostica que 8 millones de personas abandonarían la cobertura. Si eso es algo bueno o no, no es el problema, pero ciertamente no es un argumento sólido para la popularidad inherente de la ACA, lo que pone en tela de juicio el pronóstico bastante prometedor de crecimiento de ACA en la estimación delta de “23 millones”.
Como solo un ejemplo del estado actual inestable de la ACA, vea este útil y a la vez aleccionador mapa a continuación. ¿Ves esas áreas grises? Aquellos que viven en aproximadamente un tercio del país probablemente tendrán un proveedor para elegir muy pronto. Las áreas amarillas representan condados con cero opciones, es decir, se le ordena comprar algo que no existe. La mayoría de los estudios han demostrado que en áreas con solo un proveedor que ofrece opciones, la fijación de precios del plan aumenta considerablemente, lo que tiene mucho sentido para aquellos de nosotros que recordamos los cuadros de oferta y demanda de P & Q de Econ 101.
Tal vez sea más indicativo, el mapa proviene de las porristas de ACA que alguna vez fueron confiables en Vox :
Obamacare está en peligro real
