Es algo más complicado que eso. Si alguien estaba cubierto y se enfermó, el seguro pagó por esa atención. Sin embargo, si hubiera una renovación de la póliza, ocurriría una de estas dos cosas: (i) No podría obtener cobertura individual; o (ii) podría obtener cobertura, pero la condición previa, como cáncer, se consideraría una “afección preexistente” que se excluiría.
El dilema que siempre hemos tenido con respecto al seguro de salud, debido a que las condiciones que cubre son demasiado amplias y frecuentes, es que las compañías de seguros hicieron que las pólizas fueran asequibles al excluir a demasiadas personas y demasiadas condiciones. ObamaCare resolvió el problema de cobertura, pero intercambió primas y deducibles mucho más altos para obtener cobertura, ya que la mayoría de las personas que se agregaron a los intercambios de seguros eran las personas menos saludables.
Si las compañías de seguros juzgaban que era poco probable que se repitiera la condición que tenía anteriormente, obtendría cobertura, pero si creyeran que podría regresar, la excluirían. Por su naturaleza, el cáncer es una enfermedad que puede reaparecer, es por eso que nos referimos a personas con cáncer como en remisión. Sin embargo, el cáncer es el tipo de condición para la cual queremos que las personas tengan cobertura cuando la afección regrese.
Una de las otras respuestas señaló correctamente que este problema no surge en una situación de cobertura grupal, ya que alguien que es parte del plan grupal obtiene una cobertura tan amplia como la de cualquier otro miembro. La condición preexistente surge solo en el mercado individual, pero millones de personas se vieron negativamente afectadas por la eliminación de las condiciones preexistentes de la cobertura.
En última instancia, solo crearemos cobertura asequible y universal cuando se reduzca la frecuencia y el costo de la atención médica. Si los reclamos de salud son poco frecuentes y las personas reciben cuidados de manera muy eficiente en función de los costos, este conflicto entre la universalidad y la asequibilidad se ve radicalmente disminuido.