La conjuntivitis aguda se puede clasificar como infecciosa o no infecciosa y se puede dividir en cuatro tipos principales:
● Infeccioso
•Bacteriano
•Viral
● No infeccioso
•Alérgico
• No alérgica
La prevalencia de cada uno es diferente en poblaciones pediátricas y adultas. La conjuntivitis bacteriana es más común en niños que en adultos. Aunque los estudios publicados sugieren que la mayoría de los casos en niños son bacterianos, la prevalencia de conjuntivitis bacteriana observada en los estudios probablemente refleja la mayor probabilidad de que los pacientes con alta copiosa se presenten para recibir atención. La experiencia clínica sugiere que la conjuntivitis más infecciosa es viral en adultos y niños
- La conjuntivitis bacteriana es comúnmente causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La infección por S. aureus es común en adultos; los otros patógenos son más comunes en los niños
- La conjuntivitis bacteriana se transmite por contacto directo con el paciente y sus secreciones o con objetos y superficies contaminados. Es muy contagioso Como ejemplo, se han descrito brotes causados por cepas atípicas no encapsuladas de S. pneumoniae en las que las tasas de ataque fueron tan altas como 14 por ciento. Los pacientes con conjuntivitis bacteriana típicamente se quejan de enrojecimiento y secreción en un ojo, aunque también puede ser bilateral. Similar a la conjuntivitis viral y alérgica (ver más abajo), el ojo afectado a menudo está “atascado” por la mañana. Este punto de la historia generalmente no es útil para distinguir los diversos tipos de conjuntivitis. Como ejemplo, en una cohorte de 184 adultos con ojo rojo y un ojo atascado en la mañana o secreción purulenta o mucopurulenta, entre 57 pacientes con conjuntivitis bacteriana, el 53 por ciento tenía un ojo atascado y el 39 por ciento tenía dos ojos atorados cerrar; entre 120 pacientes sin conjuntivitis bacteriana, el 62 por ciento tenía un ojo atascado y el 11 por ciento tenía dos ojos tapados La conjuntivitis viral generalmente es causada por adenovirus, con muchos serotipos implicados. La conjuntivitis puede ser parte de un pródromo viral seguido de adenopatía, fiebre, faringitis, y la infección del tracto respiratorio superior, o la infección del ojo puede ser la única manifestación de la enfermedad. La conjuntivitis viral es altamente contagiosa; se propaga por contacto directo con el paciente y sus secreciones o con objetos y superficies contaminados.
- La conjuntivitis viral típicamente se presenta como inyección; Descarga acuosa o mucosa y sensación de ardor, arena o arenoso en un ojo. Los pacientes pueden informar “pus” en el ojo, pero al realizar un nuevo interrogatorio tienen una costra matutina seguida de secreción acuosa, tal vez con un poco de moco a lo largo del día.
- La conjuntivitis alérgica es causada por alérgenos transportados por el aire que entran en contacto con el ojo que, con IgE específica, provocan la desgranulación local de los mastocitos y la liberación de mediadores químicos que incluyen histamina, factores quimiotácticos eosinófilos y factor activador de plaquetas, entre otros. Por lo general, se presenta como enrojecimiento bilateral, secreción acuosa y picazón. El prurito es el síntoma cardinal de la alergia, que lo distingue de una etiología viral, que se describe más típicamente como aspereza, ardor o irritación. Frotar los ojos puede empeorar los síntomas. Los pacientes con conjuntivitis alérgica a menudo tienen antecedentes de atopia, alergia estacional o alergia específica (p. Ej., A los gatos)
- Conjuntivitis no alérgica no infecciosa Los pacientes pueden desarrollar un ojo rojo y secreción que no está relacionada con un proceso infeccioso o inflamatorio. La secreción es más probable que sea mucosa que pus. Por lo general, la causa es un insulto mecánico o químico transitorio.
- ● Los pacientes con ojo seco pueden informar enrojecimiento o secreción crónica o intermitente y pueden interpretar estos síntomas como relacionados con una causa infecciosa.
● Los pacientes cuyos ojos son irrigados después de una salpicadura química pueden tener enrojecimiento y secreción; esto a menudo está relacionado con la irritación mecánica del riego en lugar de la superinfección.
● Un paciente con un cuerpo extraño ocular expulsado espontáneamente puede tener enrojecimiento y secreción durante 12 a 24 horas.
Todas estas causas generalmente mejoran espontáneamente en 24 horas.
