Nadie lo sabe.
Por supuesto, mucha gente le asegurará que sí lo saben, y algunos tratarán de convencerlo de que entregue su dinero a cambio de este supuesto conocimiento.
El problema fundamental es que ni siquiera podemos definir qué constituye un microbioma intestinal saludable. Aunque parece existir un microbioma “central” que se encuentra en individuos aparentemente sanos [1], este núcleo no representa más que una pequeña fracción del total de genes bacterianos: aproximadamente el 3% de los genes bacterianos que están presentes en al menos 50 % de sujetos sanos
Parece que hay muchos microhomos sanos posibles, y hay intentos de clasificarlos en “enterotipos”, en los que predomina un amplio grupo de microbios [2]. Si este tipo de esquema resulta tener alguna validez, es muy posible que un error que sea beneficioso para un enterotipo no tenga ningún beneficio, o incluso sea dañino, para otro enterotipo [3] [4].
Sabemos que muchos factores afectan la composición del microbioma de un individuo: dieta, edad, cultura y geografía, historial de salud, uso de antibióticos, genética y otros factores aún por identificar [5] [6] [7]. Sabemos que la reducción de la diversidad microbiana se asocia con algunas enfermedades [8] [9] [10], y sabemos que la salud intestinal está vinculada a una amplia variedad de enfermedades, condiciones e incluso rasgos de personalidad [11]. Pero no sabemos cómo manipular la microbiota intestinal para optimizar nuestra salud.
Sin duda, hay una serie de estudios clínicos sobre intervenciones probióticas para abordar estados patológicos particulares, como la diarrea asociada a C. difficile [12], la enfermedad inflamatoria intestinal [13], la diabetes [14] y el eczema [15]. Pero a excepción de CDAD, estos resultados a menudo son débiles e inconsistentes. Sabemos lo suficiente en estos casos para sugerir que el microbioma está involucrado en la enfermedad, pero no sabemos exactamente cómo, y por lo tanto, no sabemos realmente cómo solucionarlo.
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Y si no entendemos la participación del microbioma en la enfermedad, comprendemos aún menos su papel en la salud. Es completamente plausible que, a medida que avance nuestro entendimiento, seamos capaces de identificar intervenciones en la dieta y suplementos probióticos que mejoren y mantengan nuestra salud. Pero estas intervenciones probablemente no sean tan simples como comer o evitar algunos alimentos específicos, o tomar algunas pastillas que contengan Lactobacilli o Bifidobacteria . Y puede resultar que no podamos mejorar la formulación de la sabiduría tradicional de Michael Pollan: comer alimentos reales, en su mayoría plantas, no demasiado.
Notas a pie de página
[1] Utilización y análisis de datos metagenómicos (MEDUSA) y construcción de un catálogo global de genes microbianos intestinales.
[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[3] Microbiota intestinal en 2015: Prevotella en el intestino: elegir con cuidado.
[4] Mecanismos y eficacia terapéutica de lactobacilos.
[5] Microbioma intestinal humano visto a través de la edad y la geografía.
[6] Diversidad microbiana en individuos y sus contactos domésticos siguiendo cursos antibióticos típicos.
[7] Análisis a nivel de la población de la variación del microbioma intestinal.
[8] El papel de la inmunidad de la mucosa y la genética del huésped en la definición de las bacterias comensales intestinales.
[9] Detección rápida de patógenos emergentes y pérdida de diversidad microbiana asociada con la enfermedad pulmonar severa en la fibrosis quística
[10] Caracterización molecular-filogenética de desequilibrios microbianos de la comunidad en enfermedades inflamatorias intestinales humanas
[11] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[12] Avances en el tratamiento y la prevención de la infección por Clostridium difficile.
[13] Trasplante de microbiota fecal como terapia para la enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión sistemática y metanálisis.
[14] Efectos reductores de los niveles de glucosa y de los glicémicos de los probióticos en la diabetes: un metanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo.
[15] Usos clínicos de los probióticos.
