¿Cómo puedo distinguir la grasa abdominal visceral de la ascitis? ¿Son ambos difíciles de tocar?

1. El uso de métodos físicos tiene sus límites. La percusión dará alguna indicación de si hay líquido en el abdomen, llamado ascitis o si hay grasa en la pared abdominal. Este sitio web resume las técnicas del examen físico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington
En él se puede ver que hay una diferencia en los hallazgos con respecto a la ascitis cuando el paciente yace en decúbito supino versus acostado de un lado.
Con respecto a la percusión con grasa abdominal, no encontrarás ese cambio de matidez. Permanecerá constante.
2. El ultrasonido puede ayudar a definir mejor los hallazgos físicos:
Una ecografía abdominal puede representar la pared abdominal con tejido graso subcutáneo: el ultrasonido como herramienta para evaluar las grasas corporales
Pero el ultrasonido también se puede usar para medir la grasa visceral, que es la grasa que se correlaciona con el riesgo cardiovascular.
3. Como la ascitis generalmente proviene de un hígado cirrótico, es importante controlar el hígado cuando se encuentra ascitis abdominal. Aquí hay un sitio web que describió varios hallazgos en tales casos: Medscape: Medscape Access

Al realizar Percusión (medicina) en el abdomen.
Si hay una línea, usualmente horizontal, entre opaco (fluido) y no sordo (aire), esto cambiará cuando el paciente, en lugar de acostarse boca arriba, esté de su lado: “embotamiento cambiante”. La grasa no proporcionará una aburrida percusión ni cambio.
Si hay una gran cantidad de líquido de ascitis, esto hará que el ombligo sobresalga, la grasa nunca lo hace.

Entonces … soy un tipo simple, y me gustan los diagramas, así que traté de simplificar mi opinión sobre la base de los signos clínicos:


Por supuesto, solo hablar con el paciente hará maravillas! Si hay antecedentes médicos de patología hepática (hepatitis C, cirrosis alcohólica, etc.), entonces debe inclinarse hacia la ascitis.

Para responder a las preguntas adicionales en los detalles:

  1. La ascitis severa / repentina puede ser difícil, pero en general, la grasa tiene una sensación más espesa y sólida en comparación con el líquido de la ascitis. Por lo general, puedes agarrar un puñado de carne si es grasa; más difícil de hacer esto con ascitis.
  2. La grasa abdominal puede absorberse, hasta cierto punto; ascitis no puede. Los músculos abdominales no se estiran a la fuerza en el primero, mientras que están en el segundo.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …