Los dolores de cabeza pueden ser literalmente un dolor en el cuello. Con frecuencia son causados por disfunciones articulares o musculares en el cuello, mala postura, tensión emocional o una combinación de estos. Los dolores de cabeza que se originan o se relacionan con la disfunción del cuello pueden tratarse y prevenirse con éxito con fisioterapia.
¿Qué es un dolor de cabeza cervical?
Las cefaleas cervicales o cefaleas cervicogénicas son dolores de cabeza causados por anomalías en la región cervical (cuello y cabeza), la causa es variable como se describió anteriormente. El mecanismo de producción del dolor de cabeza también es variable. Se puede derivar de las raíces nerviosas superiores del cuello uterino, segmentos de la columna cervical que pueden irritar algunos de los nervios sensoriales. Los dolores de cabeza pueden ser causados por puntos gatillo en los músculos del cuello y la cabeza.
Las cefaleas cervicales son las que se pueden tratar con más éxito con fisioterapia. Estos dolores de cabeza pueden presentarse como:
- Dolor y tensión en el cuello
- Dolor, dolor y presión en la frente y la parte posterior de la cabeza
- Tensión en el área del templo y la mandíbula
- Dolor que se empeora con posturas sostenidas y repetidas
- (especialmente sentado) y movimiento del cuello
- Un dolor de cabeza con una sensación de mareo o vértigo
- Dolor generalmente en el mismo lado de la cabeza que el dolor de cuello
¿Cómo se tratan las cefaleas cervicogénicas?
Es importante tratar de determinar exactamente qué estructuras en el cuello están causando los dolores de cabeza. Una vez hecho esto, se puede prescribir un tratamiento apropiado.
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Inicialmente, las cefaleas cervicogénicas se tratan con analgésicos y fisioterapia. Evitar las actividades agravantes es importante.
Las cefaleas cervicogénicas constantes que surgen de las articulaciones facetarias pueden responder a la denervación percutánea por radiofrecuencia (donde los nervios sobre las articulaciones se dañan mediante un calentamiento controlado a través de una aguja en la parte posterior del cuello). Por lo general, se realiza un bloqueo de las articulaciones facetarias con anestesia local (y con frecuencia con esteroides) para confirmar el diagnóstico.
La ganglionotomía de pulso de radiofrecuencia C2 es otra técnica que puede beneficiar a algunos pacientes, particularmente si se piensa que la compresión de la raíz del nervio C2 está involucrada en la producción de los dolores de cabeza.
Las cefaleas cervicogénicas secundarias al prolapso del disco cervical o la compresión de la raíz nerviosa a menudo (pero no de manera confiable) mejoran con la discectomía y la fusión microquirúrgicas.
La estimulación del nervio periférico de los nervios occipitales mayores y menores (también conocida como estimulación del nervio occipital) es una técnica efectiva en pacientes con cefaleas cervicogénicas (así como migrañas y neuralgia occipital). Parece que alrededor del 70% de los pacientes que son resistentes a otras terapias convencionales pueden beneficiarse de esta técnica quirúrgica de bajo riesgo.
