Generalmente.
Tenemos muchos amigos pequeños en nuestros intestinos (incluso más, en el colon) e incluso en el estómago, a pesar del ácido. Cuando el tracto GI está perforado (generalmente por algo no bueno en sí mismo, a menudo un cáncer necrótico o una infección como diverticulitis), bacterias desagradables y / o ácido, dependiendo del sitio, se derraman en la cavidad abdominal donde hacen todos los revestimientos tiernos de los órganos muy sensibles (peritonitis, inflamación del peritoneo). Esta es una emergencia quirúrgica y el paciente generalmente necesita una incisión en la línea media para mirar alrededor (laparotomía exploratoria) y cerrar agujeros, más antibióticos. A pesar de una buena cirugía, algunas veces se formará un absceso o adhesión o la herida se infectará. Es un gran problema.
¿Cuándo podría NO ser? Bueno, a veces hay una perforación contenida. Por ejemplo, me enteré de un paciente que tenía una úlcera con una base marrón y cuando la biopsia regresó, mostraba tejido hepático. El estómago tenía una perforación contenida en el hígado que impedía la emergencia de la peritonitis. Aún necesita cirugía.
Otros pacientes simplemente perforan localmente y forman un absceso o mezcla de material y líquido llamado flemón. A veces pueden durar mucho tiempo con este problema, y podría resolverse mediante drenaje de tubo en lugar de cirugía mayor.
Otros pacientes perforan otros órganos; por ejemplo, puede perforar la vesícula biliar en el colon y terminar con cálculos biliares en las heces. Puede perforar sus intestinos o colon en su vejiga o vagina o la pared abdominal, o los tres. He tenido pacientes cuya queja eran heces que goteaba de su vagina, o heces y gas en la orina, o una infección abrumadora de la misma. Una paciente que conocí con una perforación horrible apenas sobrevivió, pero se quedó con heces provenientes de la vejiga (con infecciones frecuentes pero sorprendentemente la mayoría de las veces NO se infectó a pesar de tener caca en la vejiga), vagina y dos agujeros en la pared abdominal. llamadas fístulas. Ella estuvo estable durante años como este, no fue un gran resultado, una vida muy dura, pero sobrevivió.
Las palabras de $ 10 para el aire en la orina y las heces en la orina son neumaturia y fecaluria, pero como uno de mis pacientes lo puso “Doc, me estoy tirando pedos a través de mi di * k”.
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Otra variedad que he visto es la perforación de una aorta en el intestino. He visto dos casos: los aliados de la aorta justo detrás del duodeno, y la reparación aórtica del primer paciente se llevó a través del duodeno y fue visible en la endoscopia. Ese paciente tenía infecciones recurrentes de la sangre con organismos intestinales. Tuvo que someterse a una cirugía compleja y largos ciclos de antibióticos. El otro tenía un linfoma envuelto alrededor de ambos órganos. Cuando la quimioterapia mató al linfoma, su aorta se abrió a sus intestinos, y perdió toneladas de sangre y estuvo a punto de morir. Afortunadamente, estaba en un hospital con cirujanos vasculares increíbles, y colocaron un stent endovascular allí para salvarlo. Terminó la quimioterapia, todo el tiempo con múltiples antibióticos y antifúngicos, y tuvo una reparación definitiva para reparar la anatomía y el injerto infectado más adelante. ¡Curado!
¿Cuántas personas pueden decir que su aorta se abrió en sus intestinos y sobrevivieron a eso y cáncer al mismo tiempo? No me sorprendería si fuera UNO.
