Mínimo como está escrito actualmente. Y por varias razones, sería un desafío implementar:
- Políticamente, solo ha pasado a través de un Comité en el Senado estatal en este momento, y aún no está claro que pueda aprobar el pleno del Senado, la Asamblea o ganar la firma del Gobernador, aunque yo no apostaría necesariamente en contra de ellos. ¡Pero en cualquier caso, el paso es solo el primer paso hacia el éxito!
- Su cobertura podría ser un poco costosa: un análisis publicado por el Comité de Salud del Senado señala que a este programa se le prohibiría cobrar primas o imponer costos compartidos en cualquier forma. Ambas políticas hacen que este programa sea mucho más costoso en el presupuesto estatal. (Está claro que los defensores del proyecto de ley prefieren la atención gratuita para el consumidor, y eso es perfectamente defendible como una política, pero significa dejar de lado importantes flujos de ingresos que podrían ayudar a pagarlo).
- Depende en gran medida de las exenciones de numerosos requisitos federales para acceder a los fondos de Medicare y Medicaid, y no está claro que la Administración Trump esté interesada en proporcionarlos.
No he visto ninguna estimación de costos para el proyecto de ley de California, pero el intento fallido de un solo pagador de Vermont puede ser instructivo en cuanto a los costos. Con el fin de cubrir sus aproximadamente 620,000 residentes con un programa de pagador único, Vermont habría tenido que generar $ 2 billones más en ingresos fiscales. Y aunque eso no suena tan mal, su presupuesto estatal en ese momento era de solo $ 2.7 mil millones anuales. Entonces necesitaba un 75% aumentar los ingresos fiscales para financiar el programa. California ya tiene un estado de impuestos relativamente altos, por lo que no está claro si podría aumentar sus ingresos tributarios de manera significativa para financiar este tipo de programa, aunque obviamente una respuesta definitiva depende de los detalles de la factura.
No me sorprendería en absoluto si un proyecto de ley finalmente se aprueba en la legislatura, o si se aprueba una iniciativa llamando a un solo pagador dentro del estado. Pero no tengo claro si alguno de esos esfuerzos llegaría realmente a la implementación.
