Es interesante notar que los gastos del año pasado en solo el programa de Medicare fueron más de medio billón de dólares, más que el PIB de todos excepto los 19 países más ricos … aunque no estoy seguro de cómo esto está conectado a un sistema de salud totalmente privatizado o gobierno minimalista.
Preferencia de entrega de atención médica de los programas del gobierno
Esto distorsiona el mercado no solo por la falta de señales de precios de aquellos que se benefician específicamente del plan, sino también porque la preferencia del gobierno por el pago por servicio lo ha convertido en la forma más dominante de entrega de atención médica en los EE. UU. Esto ha aumentado los costos ya que ha disminuido los incentivos para que las empresas compitan con la atención integrada u otros sistemas de entrega (con notables excepciones como la Clínica Mayo y Kaiser Permanente).
Regulaciones Interestatales
Cuando las personas escuchan que un elemento de un sistema está privatizado, pueden confundirse al creer que todo el sistema es un mercado libre de gobierno. En este caso, creo que la existencia de compañías de seguros algo privadas es lo que desalienta a la gente. Como dijo Quora User, las regulaciones estatales prohíben la competencia entre estados, que sería similar a la de los gobiernos estatales que prohíben las ventas de computadoras Apple, y solo permiten que los fabricantes locales de productos electrónicos vendan dentro del estado. (Afortunadamente, la cláusula de comercio interestatal se interpreta para protegernos de esto en la mayoría de las otras industrias … pero no en el cuidado de la salud).
Preferencia impositiva para el seguro basado en el empleador
La exención del impuesto a la renta en el seguro médico proporcionado por el empleador también es una distorsión del mercado, ya que fomenta un mayor gasto sanitario y relaciona el seguro de salud con el lugar de trabajo (por lo que te golpean aún más cuando estás desempleado, y esperas que no ‘obtener una’ condición preexistente ‘antes de encontrar su próximo trabajo / aseguradora).
Esto es una reliquia de los controles salariales de la era de la Depresión, pero debido a la naturaleza demasiado grande para fallar de los egos de la mayoría de los políticos y la aversión general del gobierno a la autoreforma, esta ley todavía está en los libros e incrustada en las expectativas de la mayoría de las personas . Esta preferencia impositiva movió a la mayoría de las personas a sustituir el cuidado de la salud con nuestra idea actual de seguro de salud. Entonces, en lugar de un mercado donde los consumidores sensibles a los costos busquen y estimulen la competencia, el gobierno nos incentiva a entregar dinero a las grandes corporaciones para que nos digan qué médicos nos pueden tratar. (http://eh.net/encyclopedia/artic…)
El economista Steve Levitt de Freakonomics cree que romper el vínculo entre la salud y el empleo debería haber sido el principal objetivo de la reforma, y es la razón principal por la que los costos son tan altos, junto con el juego por parte de los consumidores (http: // www.freakonomics.com/2011…).
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Innovación médica y regulaciones
También es difícil hablar de atención médica sin considerar la innovación médica. Otras industrias probablemente también sufrirían mal si las regulaciones requirieran más de una década y miles de millones de dólares antes de que el producto pueda llevarse al mercado. Las compañías farmacéuticas tienen incentivos para probar minuciosamente los medicamentos debido a la posibilidad de pleitos (incluso después de la aprobación de la FDA, Fen-phen generó un pasivo de aproximadamente $ 14 mil millones después de que murieran 49 personas). Pero la FDA tiene incentivos políticos aún más fuertes para retrasar el proceso, ya que reciben gran parte de la culpa de estos casos de alto perfil en los que mueren unas cien personas, aunque se culpa poco por los cientos de miles de muertes estimadas debido al rezago de la droga. (http://www.fdareview.org/harm.shtml)
Hubo algunas reformas cuando los grupos políticamente influyentes han reconocido esta compensación entre la seguridad y la innovación (como las exenciones para los tratamientos del SIDA). Pero hay indicios de que los costos para la innovación son aún demasiado altos, como una encuesta reciente de inversores de capital de riesgo que “identificó los desafíos regulatorios de la FDA como el factor más importante que aleja la inversión de empresas nuevas que están llevando terapias críticas al mercado”.
(http: //www.medicalprogresstoday …)
En ausencia de una reforma por negligencia médica, la medicina defensiva y los incentivos contra la TI médica también serán un factor que contribuirá a una atención médica más costosa y más disfuncional. Es mucho mejor ignorar lo que funciona a favor y en contra de los pacientes que saber y ser responsable de los accidentes, especialmente en el entorno legal de Estados Unidos.
Línea de fondo:
Si elimina la necesidad de competencia y retarda la innovación a través de regulaciones mientras incentiva el gasto excesivo a través de la política tributaria y un modelo de tarifa por servicio a través de programas como Medicare, no es demasiado difícil obtener un sistema disfuncional que solo puede ser reparado por … más Intervención gubernamental.
