¿Cómo puedo bajar los costos del seguro de salud?

Puede “comprar” (www.einsurance.com), pero tenga cuidado. Una vez que presente una solicitud de seguro (en cualquier lugar), y si se lo rechaza, estará legalmente obligado a divulgar que se le denegó la cobertura en cualquier solicitud posterior. Una vez denegado, se vuelve cada vez más difícil incluso obtener un seguro (lea este ejemplo reciente: http://nyti.ms/gSlWsV).

Al menos hasta que comiencen los elementos de PPACA el próximo año (con cobertura de seguro a partir del 1 de enero de 2014).

La otra alternativa, que muchas personas hacen (específicamente con y dependiendo de la condición preexistente), encuentra un empleador lo suficientemente grande como para proporcionar una gran cobertura grupal. Eso ahorra una tonelada, porque el empleador paga una parte Y obtiene un gran descuento del plan (= reducción de costos por dos lados). En efecto, su actividad, pasión, trabajo, vocación (lo que sea) también es económica, basada en los costos de la atención médica, que incluye la realidad actual de costos muy altos.

La atención médica no es fácil, ni barata, porque los costos de atención médica (servicios, tarifas, hospitales, medicamentos, dispositivos médicos) se han disparado en las últimas décadas. Esos aumentos luego se pasan a todos nosotros en forma de primas más altas. A medida que la espiral continúa cada vez más, cada vez más personas abandonan la escuela porque no pueden pagar la cobertura. Cuantas más personas abandonan, mayor es el costo para todos los demás.

Una opción es sumar lo que cree que son los costos anuales, y luego decidir si la combinación de esos costos con la cobertura Catastrófica solamente es más económica (como desembolso total). Lo que puede ser igualmente difícil (y confuso) es que los proveedores de tarifas reales que cobran los no asegurados a menudo son mucho más altos que aquellos con seguro (las tasas negociadas con los pagadores son más bajas porque (en teoría) el riesgo de que les paguen es menor). El otro cálculo importante son los gastos de bolsillo de Rx (aunque muchos estados tienen programas para ayudar a reducir los que no tienen seguro).

La tendencia actual debe revertirse. Si los costos del seguro continúan aumentando, para el año 2015 el costo anual será del 50% del ingreso familiar promedio anual. Para el año 2025: será el 100% del ingreso familiar promedio anual. No se puede permitir que eso suceda, entonces algo tendrá que “dar”. Aquí está el artículo en apoyo de esas estadísticas (y el cuadro a continuación): http://www.graham-center.org/onl…

Según su nivel de ingresos y otros factores, podría calificar para Medicaid, Medicare o un subsidio a través del Intercambio de beneficios de salud. Para estimar su elegibilidad, haga clic aquí para obtener la calculadora de subsidios Kaiser.

Si está por debajo del 100 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL), podría calificar para Medicare o Medicaid. Visite la página en cms.gov para obtener más información y para averiguar si califica.

Entre el 100 y el 400 por ciento del FPL, podría calificar para un crédito tributario de primas avanzado (subsidio) que disminuirá su prima mensual. Los subsidios solo se pueden usar en planes vendidos en el Intercambio de beneficios de salud.

Si tiene entre 100 y 250 por ciento del FPL y está recibiendo un subsidio, podría ser elegible para una reducción de costos compartidos que puede reducir los costos de su bolsillo, incluidos coseguros, deducibles, copagos, máximo de bolsillo, o cualquier combinación. Debe comprar un plan Silver en el Mercado de Seguros Médicos para recibir las reducciones. No se necesitan aplicaciones adicionales.

Un consumidor que sea miembro de una tribu indígena reconocida a nivel federal también puede ser elegible para las reglas especiales de costos compartidos. Ciertos indígenas y nativos de Alaska que compran seguro médico a través del Mercado de seguros médicos no tienen que pagar copagos u otros costos compartidos si su ingreso es menor al 300 por ciento del FPL, que es aproximadamente $ 70,650 para una familia de cuatro en 2013 ($ 88,320 en Alaska).

Para obtener una lista de los diferentes FLP por tamaño de hogar, puede visitar http://www.metroplus.org/MarketP

Cuando tratamos con los precios del seguro de salud, hay muchas variables en juego: en qué estado se encuentra, cuántos años tiene y de qué tipo de afecciones preexistentes estamos hablando. Podemos debatir todo el día sobre los crecientes costos de la atención médica y el seguro de salud (obviamente, estos están relacionados), pero en este momento es lo que es y muchas personas, como usted, están en un aprieto.

Las respuestas a las preguntas anteriores recorrerán un largo camino para determinar si podrá ver otros planes con otros proveedores. Pero me pondría en contacto con un agente independiente que puede ayudarlo a evaluar eso. La mayoría de las compañías de seguros tienen un proceso donde un agente / intermediario puede “pre-seleccionar” un cliente de forma anónima con los suscriptores del operador para determinar (a) si se considerarían para cobertura, y (b) cómo se manejarían las condiciones existentes y cómo podrían influir en las primas. Encuentre a alguien que lo ayude en ese proceso (muchos agentes no quieren molestarse con casos más complicados, pero los buenos sí lo harán). Si se encuentra en el sudeste (o en Arizona), me gustaría ayudar (www.acforrest.com). O puede buscar un buen agente a través de http://www.nahu.org (una organización profesional de agentes de seguros de salud).

Obviamente, puede intentar reducir las primas de su plan existente aumentando su deducible o haciendo cambios similares a la cobertura que tiene. Caminamos a las personas a través de este proceso todo el tiempo.

¡Buena suerte!