¿Qué significa decir que alguien “no puede pagar un seguro de salud”?

“No puede pagar un seguro de salud” viene en diferentes variedades. En mi práctica, incluye los gustos de:

  • la joven madre de 3 hijos de Guatemala, probablemente indocumentada, viviendo en una choza en los campos de vegetales, trabajando turnos alternos con su esposo recogiendo y limpiando vegetales por salarios tan bajos que apenas pueden alimentar a sus hijos; ahora descubierto tener un tumor cerebral
  • la madre afroestadounidense de una hija con discapacidad de aprendizaje de unos 20 años que se está quedando ciega debido a un tumor que presiona su nervio óptico; la hija cae en una categoría para recibir ayuda del gobierno; la madre, que luego se descubre que tiene un tumor similar, no tuvo suerte (pero no quiere la cirugía en este momento, ya que no hay nadie para cuidar a su hija si se deteriora)
  • el joven graduado de la universidad que aún no ha podido encontrar un trabajo, vive con sus padres, tiene una gran hernia de disco lumbar, pero no puede operarse hasta que obtenga algún tipo de seguro, por lo que vive con el dolor, tratando para conseguir un trabajo (PS: no tengo ningún problema con hacer una cirugía de forma gratuita, pero alguien tiene que pagar los costos del hospital, las enfermeras, los técnicos, la anestesia, las IV, los medicamentos …)
  • el hombre de mediana edad con un gran disco cervical comprimiendo su médula espinal, a quien he instado encarecidamente a que me haga una cirugía, le han dicho explícitamente que podría traerlo como una emergencia (lo que libera algunas cuestiones financieras), pero que simplemente no lo necesita. no quiero continuar Un hombre de cierto orgullo, no creo que sea una coincidencia que haya sido despedido en una reestructuración corporativa.

Aquí hay algunos hechos para considerar:

  • la prima mediana anual del seguro de salud para una familia en 2010 fue de $ 13,770

– esta prima es por supuesto mucho más alta si no se obtiene a través de un empleador, o se obtiene a través de una pequeña empresa (menos poder de negociación)
– aún es más alto si alguien realmente tiene una enfermedad

  • El 15% de las familias en este país (43 millones de personas) viven en la pobreza, lo que significa, para una familia de 4, un ingreso anual de $ 22,350

“Pobreza” es definida por el gobierno como ” tener ingresos insuficientes para proporcionar los alimentos, vivienda y ropa necesarios para preservar la salud. Una familia que gana justo por encima del umbral de pobreza tendría que aumentar sus ingresos en casi un 70% para poder pagar seguro de salud.

Francamente, me parece absolutamente repugnante que algunos en este país equiparen la “pobreza” con algún tipo de error moral. La gran mayoría de las personas pobres o casi pobres desean desesperadamente trabajar (o ganar más dinero), si se les da una oportunidad. Pensar que ellos, como grupo, están jugando con el sistema de atención médica es, francamente, ridículo.

¿Hemos olvidado cómo era la pobreza en este país?

¿Estamos ciegos a lo que parece ahora?

Independientemente de la capacidad para pagar, hay cerca de 50 millones de estadounidenses sin seguro de salud:
http://money.cnn.com/2011/09/13/

Hay aproximadamente 46 millones de estadounidenses que viven por debajo del umbral de la pobreza (aproximadamente $ 22,314 para una familia de 4 en 2010).
http://www.nytimes.com/2011/09/1

Ahora – aquí está el golpeador. Hay otros 51 millones de estadounidenses viviendo justo por encima de la línea de pobreza, y por debajo de $ 33,471 por año.
http://www.nytimes.com/2011/11/1

Combinado: eso representa alrededor de 100 millones de personas, uno de cada tres estadounidenses, ya sea en pobreza o simplemente por encima.

Al menos por una estimación, en nuestra trayectoria actual, el costo anual del seguro de salud familiar igualará los ingresos anuales de los hogares para el año 2025 (básicamente 13 años). Así es como se ve esa tabla;


Hace tiempo que pasamos el punto en el que los pobres o casi pobres pueden modificar sus vidas para acomodar el seguro de salud. Simplemente no pueden. También hace mucho tiempo que pasamos el punto en el que aquellos de nosotros que podemos pagar un seguro debemos emitir un juicio sobre cómo la gente en la pobreza o cerca de ella debería asignar sus dólares para pagar los gastos de atención médica. Está más allá de su alcance.

Yo también vi la reacción a la pregunta en el debate republicano, y realmente me avergonzó pensar que tanta gente puede vivir en tal ignorancia ante la difícil situación de tantos, justo aquí en los buenos Estados Unidos de América.

En el editorial de diciembre en el Journal of the Royal College of GPs, se nos recuerda que deberíamos ver el NHS, no como un negocio comercial para obtener ganancias, ni como un servicio público que brinda servicios [a los consumidores] sino una institución social basada en la mutualidad y confianza’. La existencia del NHS muestra que todos importan, nadie es demasiado pobre para contar, es para aliviar el miedo a la enfermedad, las lesiones, el sufrimiento y la muerte, que vienen, en algún momento, a todos nosotros.

El sistema surgió como respuesta a un momento en el que, si no podía pagar, no recibía ningún tratamiento, excepto algunas instituciones de caridad. El miedo a la enfermedad, la herida, el sufrimiento y la muerte que solo podemos imaginar.

La combinación de riesgos es realmente lo que trata el NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido).

Cualquier persona, en cualquier lugar y en cualquier momento obtiene lo que necesita, gratis en el momento en que lo necesita, pagado de los impuestos generales.

Los críticos tienden a abrir agujeros en el sistema, pero hemos visto los videos de cámaras de seguridad de personas pobres que mueren en las salas de espera de Estados Unidos, sin supervisión.

Los costos de la atención médica son asombrosos y crecen en todas partes. Algo tiene que cambiar para cada país. Mi propia opinión es que tenemos que restringir el alcance de la provisión del NHS a fin de preservar su universalidad. Actualmente, los tres partidos políticos convencionales en el Reino Unido están, más o menos abiertamente, comprometidos con la destrucción del NHS. Extraño pero cierto.

Si es necesario, la asistencia sanitaria no se hace asequible de alguna manera, entonces entramos en una era de barbarie y una declinación civilizadora que no tiene en qué pensar.