Si eres médico, ¿qué revelaciones has tenido sobre salud y mortalidad desde que trabajas en este campo?

Cuando dejas de moverte, empiezas a morir.

Cuanto más veo, más suena esto verdadero.

Somos criaturas hechas para el movimiento. Nuestros antepasados ​​fueron cazadores de perseverancia, seres que persiguieron presas hasta que la bestia colapsó por puro agotamiento. Nuestros antepasados ​​y antepasados ​​estaban constantemente migrando en busca de comida y agua, cruzando grandes postres, cortando junglas, vadeando ríos poderosos. No hace muchas generaciones, la agricultura era un estilo de vida común y todos los miembros de la familia ayudaban en el trabajo masivo de trabajar la tierra.

La agricultura moderna nos ha absuelto a la mayoría de nosotros de la carga de buscar constantemente el sustento y nos ha concedido el precioso regalo del tiempo. Se puede acceder a un flujo confiable de agua limpia y calorías saludables a cambio de unos pocos trozos de papel, dejándonos con la libertad de buscar pasatiempos y talentos.

Con todo este nuevo tiempo en nuestras manos, pensarían que, en promedio, nuestra destreza física ha crecido significativamente a medida que celebramos nuestro lujo con el movimiento y el deporte. En promedio, usted pensaría que hemos aumentado la calidad de vida, no solo la cantidad.

Para una minoría, esto es verdad. Basta con mirar a los atletas olímpicos del mundo: sus cuerpos son potencias que consumen miles de calorías al día para lograr las hazañas físicas más increíbles de fuerza, velocidad y coordinación que haya visto la humanidad. Cada año se ven récords rotos, lo que demuestra que nuestros cuerpos son cada vez más capaces de soportar cantidades cada vez mayores de estímulo físico. Lo que hubiera ganado una medalla olímpica solo décadas atrás ahora se considera entrenamiento básico hoy.

Para la mayoría, sin embargo … estamos viendo todo lo contrario. La facilidad de acceso a las calorías no es necesariamente algo malo, pero cuando se combinan con estilos de vida cada vez más sedentarios incitados por las adicciones a la televisión y los trabajos de escritorio, esto significa que ahora estamos viendo números récord de obesidad y todas sus complicaciones.

Necesitamos movernos TODOS necesitamos mudarnos.

Con la obesidad viene una plétora de riesgos médicos. Diabetes. Alta presion sanguinea. Colesterol alto. Enfermedad del corazón. Complicaciones del embarazo Apnea del sueño. Dolor de espalda. Artritis temprana. Estos son problemas que nos cuestan miles de millones en costos médicos y pérdida de productividad cada año, y el problema continúa inflándose sin un final a la vista. Para ser franco, no podemos seguir lanzando pastillas a estos problemas sin abordar el problema de la raíz.

Necesitamos movernos TODOS necesitamos mudarnos.

Necesitamos un cambio cultural en la mentalidad: la obesidad no debe tratarse solo con una píldora del médico; también debe ser auto-tratado con un régimen de alimentación saludable y ejercicio motivado por un deseo interno de vivir bien. Necesitamos aceptar que los problemas de salud no desaparecen mágicamente con una píldora para la diabetes, una píldora para la presión arterial y una píldora para el colesterol. Estas píldoras no son soluciones, son curitas . Al igual que una curita, deben verse como parches temporales hasta que la persona que se encuentra debajo se recupere. El hecho de que incluso un paciente muy bien medicado con diabetes, presión arterial alta y colesterol alto todavía tiene un mayor riesgo de enfermedad cardíaca que alguien sin esas condiciones prueba el punto.

Necesitamos movernos TODOS necesitamos mudarnos.

Considere una de las complicaciones inmediatas más comunes de no moverse: la trombosis venosa profunda. Cuando alguien no se mueve durante un período prolongado de tiempo (por ejemplo, un paciente encamado), la sangre en sus venas no fluye de la manera que se supone que debe fluir, y puede coagularse. Estos coágulos a menudo se forman en las piernas y pueden llegar a ser enormes en tamaño; si uno de estos coágulos se desaloja, puede terminar en tus pulmones y matarte. Incluso si no te mata inmediatamente, puede causar daño cardiaco permanente debido a la tensión que ejerce sobre el corazón mientras intenta pasar un coágulo que tarda meses en disolverse.

Necesitamos movernos TODOS necesitamos mudarnos.

Esto es particularmente cierto en el caso de los ancianos, pero con un movimiento disminuido se produce una disminución de la masa muscular. Con la disminución de la masa muscular y la disminución del estímulo muscular, disminuye la densidad ósea. Con la disminución de la densidad ósea viene un mayor riesgo de fractura. En el mismo cambio ED, he visto un octagenario con siete huesos rotos después de tropezar con su bastón y en marcado contraste otro octagenario con leve deshidratación porque estaba entrenando para su décima carrera de 5 km del año.

Necesitamos movernos TODOS necesitamos mudarnos. No nos movemos tanto como deberíamos. Y nos está matando.

He cuidado de pacientes con cáncer por varias décadas y me han enseñado algo sobre la vida.

1. Un trabajo es solo un trabajo. A menudo me meto en discusiones sobre la vida y la vida con mis pacientes con cáncer que tienen una visión única porque están cara a cara con su mortalidad.

Ningún paciente me dijo que deseaban haber trabajado más. Me lo tomé en serio y me he tomado la molestia de asistir a eventos importantes para familiares y amigos y tomar vacaciones.

2. Todos los días me recuerdan que tengo una visión general de la vida y que entiendo cuál es un problema real. Es tan fácil quedar atrapado en los dramas cotidianos que perdemos de vista lo que es un problema real.

Un problema real es encontrar un gran bulto en el cuello, hacerse un escáner, luego una biopsia y que le digan que es cáncer. Prácticamente todos los demás problemas desaparecen.

3. La verdadera riqueza se mide en familia y amigos . No estoy hablando de números. De lo que estoy hablando es del pequeño grupo de personas que realmente estarán contigo cuando la mierda golpee al ventilador. He tenido pacientes muy ricos con grandes familias y un gran grupo de amigos que desaparecieron cuando las cosas se fueron al sur. Nada podría ser más triste de ver. Y he tenido otros pacientes que tenían 2 o 3 personas en sus vidas que hicieron increíbles sacrificios personales de tiempo y esfuerzo para ayudarlos a pasar. Lo pienso como una prueba de una vida bien vivida.

4. Un corolario al # 1 es que nunca tenemos tanto tiempo como pensamos. Me recuerda a un paciente que era un ejecutivo joven y muy exitoso con cáncer de páncreas. Él no era curable y era poco tratable dada su situación. Su expectativa de vida pasó de 40 años a 6 meses en la semana de su diagnóstico.

Nunca se había tomado unas vacaciones con su familia; su esposa y 3 niños en edad escolar.

Revisamos los pros y los contras del tratamiento y decidió renunciar al tratamiento, alquiló un velero y llevó a su familia a través de las islas del Caribe durante aproximadamente 3 semanas. Debido a su cáncer, no se sintió físicamente bien pero me dijo que fueron las mejores 3 semanas de su vida.

Estoy agradecido por la lección que él y muchos otros pacientes me han enseñado.

  • Nadie es una isla, por lo general el éxito en el tratamiento de pacientes gravemente enfermos es el éxito de un equipo que incluye todo tipo de personas, no solo una persona, aunque una persona debe tomar la iniciativa, y ese es uno de los documentos.
  • A pesar de todos los avances que hemos logrado en estos últimos 30 años, la mortalidad en las mejores Unidades de Cuidados Intensivos sigue en torno al 20%, no porque nuestras terapias fallen, sino porque obtenemos pacientes más enfermos, por ejemplo, pacientes mayores en peores condiciones que antes. ahora se someten a una cirugía mayor, por lo que están mucho más enfermos después cuando necesitan que los ayuden a recuperarse de esta enfermedad.
  • Dado que como doc tienes que tratar con mucha gente todo el tiempo, las habilidades blandas son muy importantes, la mayoría de los pacientes solo pueden juzgar a su médico por lo que experimentan con estas habilidades suaves. Un documento amable, atento, amigable y sonriente se ve más a menudo como un buen documento a pesar de algunas fallas técnicamente o incluso a veces graves. La mayoría de los procedimientos de litigio comienzan con problemas de comunicación entre un paciente y el médico.
  • En muchas condiciones, no podemos diagnosticar, tratar y curar mágicamente así, de hecho, la mayoría de los cuidados no quirúrgicos implican cuidados a largo plazo para afecciones crónicas tratables pero incurables, como la diabetes. Las expectativas de las personas no concuerdan con nuestras verdaderas capacidades en vivo.
  • Mucha gente piensa que cada RCP debe ser exitosa, erróneamente, porque así lo demuestran los programas de televisión poco realistas. Actualmente, en la vida real, solo entre el 2 y el 6% de los que habían sufrido un paro cardíaco sin testigos dejarán el hospital más o menos neurológicamente intacto. Los otros están muertos (la mayoría de ellos) o gravemente dañados neurológicamente. Es por eso que algunos doctores conocedores (por ejemplo, rehabilitación) no quieren resucitar nunca, especialmente por laicos inexpertos que, debido a la inexperiencia, esperan demasiado antes de comenzar la RCP (> 3 minutos) para que el cerebro ya esté “frito” cuando comienzan. RCP porque para la mayoría de nosotros la supervivencia sin mucha función cerebral pero sin morir es lo peor que nos puede pasar.
  • Exponer a las personas incurables en sus últimos días a todo tipo de tratamientos desesperados, ineficaces, imposibles y caros es inhumano, ya que no beneficia al paciente, solo prolonga la agonía de la muerte y debe evitarse. Desafortunadamente, este tipo de asesoramiento se considera como la falta de voluntad del equipo para hacer lo mejor para el paciente, especialmente los familiares con relaciones menos que óptimas antes de sentirse tan culpable que se sentirían aún más culpables si eligieran la mejor opción de cuidado de hospicio como cuidado óptimo y atención, medicamentos contra el dolor, contra la falta de aliento, contra la ansiedad y sin medicamentos inútiles que a menudo tienen efectos secundarios graves ya que no harían ningún bien en una muerte, todo esto si es posible en una casa de baja tecnología (o en algunos casos incluso el cuidado de hospicio en el hogar). La gente olvida que todos somos mortales y que ninguna cantidad de dinero puede evitar la muerte.

La gente da por sentada la salud hasta que la enfermedad suceda y muchos casos incluso después de eso …

La asistencia sanitaria es muy diferente del cuidado de la enfermedad
Lo que tenemos en Estados Unidos es un sistema de cuidado de enfermedades

La mortalidad es inevitable para todos.
Para la mayoría de las muertes (especialmente relacionadas con el estilo de vida) en EE. UU., No busque “a quién culpar ni a quién denunciar”.

Ese ataque al corazón no sucedió de la nada: ha estado creciendo durante años / décadas a partir del SAD (dieta estadounidense estándar) / fumar / inactividad total. ¡¡Piense en su médico como bombero después de encender el fuego !!!

Las pastillas o los procedimientos no lo mantienen saludable, ralentizan su enfermedad …

Los médicos son humanos y no somos hombres milagrosos; solo podemos hacer tanto …

La mortalidad es inevitable, al menos posponga la fecha / evite el sufrimiento a lo largo del camino respetando su cuerpo y deje de abusar de la comida / inactividad / fumar / alcohol y muchos más.

No soy un médico, per se, pero como me pediste que respondiera, lo probaré.

He estado trabajando en el campo de cuidados paliativos y cuidados paliativos por un poco más de 15 años. Antes de eso, era copropietario y gerente de operaciones de una exitosa compañía de producción de libros. Experimenté las pérdidas habituales de alguien de mi edad y ubicación social (abuelos, mascotas) y algunos que no eran tan habituales: el suicidio de un amigo de la escuela, la muerte de mi padre antes de mi graduación de la universidad, pero la muerte per se era no es un foco de mi atención. Sin embargo, me conmovió la noticia de que mi madrina, a la que estaba muy unida, había sido diagnosticada con cáncer de mama. Recibió muy bien el tratamiento, pero la amenaza para ella me llevó a considerar cómo sería un mundo sin ella. Estaba aterrado. Para enfrentar mi miedo, mi director espiritual en ese momento me sugirió que fuera voluntario para un hospicio y el resto, como dicen, es historia.

Sin embargo, incluso estando frecuentemente en presencia de muerte y pérdida, de seguir un estudio académico del tema desde una variedad de perspectivas (antropológica, legal, médica, histórica, psicológica, espiritual …), y pasando tiempo con personas cuya habilidad es centrado en facilitar la muerte, todavía no había aprendido las lecciones de la mortalidad hasta que obtuve mi propio diagnóstico de cáncer.

Es casi un cliché, la forma en que un diagnóstico de cáncer o cualquier otro evento que ponga en peligro la vida, enfoca la mente, en gran medida en la perspectiva proverbial de la soga en la mañana. Pero los clichés, resulta ser que son portadores de la verdad. Aquí están las revelaciones de mi trabajo en este campo y mi experiencia personal:

  • La vida no se puede vivir “en el momento”, pero cada día se puede saludar con alegría y cerrar con gratitud.
  • Hasta que se maneje el dolor, nada más es posible.
  • Una vez que se maneja el dolor, es posible construir un propósito y significado en la vida, incluso cuando es totalmente dependiente físicamente.
  • Morir no es opcional; morir mal es inexcusable.
  • Al igual que con la planificación del nacimiento de un bebé, planificar la muerte es esencial e inútil. Tienes que hacerlo, pero también debes estar dispuesto y poder dejarlo ir.
  • Muy poco de lo que gastamos nuestro tiempo y energía estresante realmente importa. Para citar a la gran filósofa del siglo 20 Chrissie Hynde, “Lo que es importante, aquí hoy, … la línea quebrada en la carretera.

La buena salud es la mitad de una tirada de dados genéticos, y medio trabajo duro, determinación y compromiso.

Cuídate. No espere que sus médicos arreglen su estilo de vida horrible. No pueden, y es tu trabajo. Mantenga sus citas Toma tus medicamentos No le mientas a tu médico. Comer bien. Ejercicio.

La muerte viene a todos nosotros. Lo que importa es cómo viviste. Vivir bien. Amor, risa a menudo. No pospongas las cosas que disfrutas, hazlas hoy. Ahora. No puedes saber lo que traerá el mañana. Hoy podría ser el mejor día de tu vida o el último. No lo desperdicies

Comience cada día agradecido. Pase lo que pase, incluso antes de salir de la cama, hago una lista de las cosas por las que estoy agradecido, mi amorosa y solidaria esposa. Un trabajo mayormente gratificante donde, wow, soy apreciado. Seis mascotas maravillosas, dulces y cariñosas y los recursos para cuidarlas adecuadamente, acceder a atención médica de calidad, incluso si es costosa, una mente sana, a menudo inteligente … La investigación muestra que este simple acto diario de practicar la gratitud mejora mi vida de innumerables maneras.

Sonreír. Se bueno. Vuelve a ti de innumerables maneras y propaga la alegría como un guijarro en un estanque.

La mayoría de las personas, la mayoría de las veces están bien. Los médicos ven una sección muy sesgada de la sociedad. Se vuelve fácil pensar que todos están enfermos todo el tiempo, pero eso está muy lejos de la verdad.

Las personas pueden albergar las creencias más extrañas sobre sus cuerpos y mentes y la explicación simple va un largo camino a veces. Si todos tuvieran una educación realmente completa sobre sus cuerpos y mentes, se ahorrarían tantos problemas.

Al menos en las sociedades donde la atención médica universal está disponible, la muerte no tiene por qué ser una prueba del miedo.

La abrumadora mayoría de la mejora de la salud que se ha visto en los últimos cientos de años se debe a medidas de salud pública: saneamiento, agua potable, nutrición, inmunización, vivienda mejorada, seguridad en el trabajo, educación, especialmente de las mujeres, cuidado del embarazo, niño cuidado…

No hay fin para la locura política.

Hay una gran cantidad de aleatoriedad e imprevisibilidad en la vida que puede ser desalentadora e incluso atemorizante. A pesar de nuestros mejores esfuerzos, el sufrimiento y la muerte permanecen distribuidos injustamente. No obstante, perseveramos, porque el miedo y la desesperanza son peores.