¿Cuántos canadienses no tienen cobertura de medicamentos? ¿Cuánto pagan estas personas de su bolsillo?

El CIHI indica que alrededor del 38% de los canadienses no tienen un plan de beneficios, y puede extrapolar eso para indicar cobertura de medicamentos.

Sin embargo, casi cada provincia tiene un plan de medicamentos diferente, por lo que dependiendo de los niveles de ingresos y el costo del medicamento en relación con el ingreso, casi todos los canadienses tienen algún tipo de plan de medicamentos. Algunos planes provinciales estipulan que los costos de bolsillo deben ser del 3% al 4% de los ingresos HH antes de que la provincia pague el 100%. Si el PIB promedio per cápita es de $ 45,000, el 4% de eso es $ 1800 / año. El canadiense promedio gasta alrededor de $ 700-800 en medicamentos por año, por lo que muchos no alcanzarán ese deducible y, por lo tanto, todos sus costos de medicamentos serán de su bolsillo.

A partir de nuestros datos (200 planes para empleadores), de aquellos que tienen cobertura de medicamentos a través de su empleador, la cobertura promedio es del 80%. Aproximadamente la mitad de nuestros planes tienen un límite de tarifa de despacho, así que digamos $ 5. Las tarifas de distribución promedio son de $ 10.

Otra dificultad es que las personas que no tienen un plan de medicamentos tienen menos probabilidades de comprar los medicamentos que necesitan. Mientras más tengan que pagar, es menos probable que lo tomen. Dicho eso, aquellos que no tienen un plan de medicamentos pueden necesitar $ 700 / año en medicamentos, pero, ¿realmente los están comprando?

Haciendo matemáticas aproximadas, 35 millones de personas * (1-.38) = 21.7M con un plan.
22 millones de personas * 700 promedio de gasto de drogas * 20% de copago = $ 3 mil millones.

$ 3 mil millones = copago a través de planes privados.

Los 1.5B restantes provienen de los límites de tarifas de dispensación y los costos de bolsillo puros de aquellos sin un plan.