Si su seguro médico no cubre el alto costo de sus medicamentos, ¿se supone que usted simplemente no debe tomarlos?

Necesitaríamos saber más acerca de por qué su seguro no cubre el costo de su medicamento recetado. En Massachusetts, a partir de este año, ninguna “cobertura mínima acreditable” puede tener un límite en la cobertura de medicamentos con receta, fuera de algunos escenarios excepcionales (como Medicare o seguro de salud estudiantil).

Por lo tanto, si tiene una cobertura acreditable mínima suficiente para evitar la multa fiscal y no se encuentra en una de las excepciones, tendrá una cobertura ilimitada de medicamentos recetados. Puede haber un requisito de coseguro o un deducible de $ 500. Entonces, ¿por qué su seguro no cubre el costo de su medicamento?

Si caes en una de las excepciones (por ejemplo, eres un estudiante universitario en un plan de seguro médico estudiantil con un límite de cobertura de medicamentos recetados), tu siguiente mejor opción puede ser solicitar el programa de asistencia al paciente de la compañía farmacéutica o uno de los programas gubernamentales (como Health Safety Net) que brindan asistencia con medicamentos recetados.

Su médico o el fabricante pueden tener otras sugerencias. Si la situación es realmente irresoluble por alguna razón, puede haber medicamentos alternativos que funcionan igual de bien, o casi tan bien, que son genéricos o mucho más baratos.

Todo esto probablemente sería preferible a simplemente no tomar el medicamento que se le recetó.

Cuando mis medicamentos no están cubiertos, le pregunto al farmacéutico cuánto pagarían de su bolsillo. Sorprendentemente, muchos son solo unos pocos dólares, pero como probablemente haya aprendido, muchos otros pueden llegar a miles.

Luego viene la parte difícil: decidir por mí mismo si valen la pena. ¿A qué condición estaban destinados, y cuál es su pronóstico si no se trata? ¿Proporcionan mejoras en la calidad de vida, la capacidad de funcionar y mantener un trabajo, un retraso en la muerte u otro evento irreversible?

También es un buen momento para revisar lo que me he esforzado por notar de forma continua, si realmente hacen lo que deben hacer para mí y qué desagradables han sido los efectos secundarios.

Antes de hablar en serio sobre algo que he estado tomando, intento contactar al médico que lo recetó. Si esa no es una opción financiera, leo sobre los efectos de interrupción en línea. Muchos medicamentos, cuando se detienen repentinamente, causan síntomas de abstinencia que ponen en peligro la vida.

La forma ideal de descontinuar este tipo de cosas es reducir gradualmente la dosis, posiblemente durante más de un mes. Desafortunadamente, dado que las compañías de seguros se niegan a comenzar el proceso de decirle si van a pagar por todo este mes hasta aproximadamente siete días antes de que se agote, nunca hay tiempo para implementar eso. (También hay retrasos con frecuencia, ya sea de la compañía de seguros, la farmacia, o incluso un retiro del fabricante, de modo que a menudo transcurren dos semanas entre la solicitud de resurtidos y su recepción. Ah, bien).

Dado que, en mi experiencia, la seguridad financiera cuando la atención de la salud es propensa a evaporarse repentinamente, también pregunto acerca de los efectos de abstinencia cuando un médico me pone por primera vez algo. Y los efectos de la tolerancia, en buena medida, porque los doctores no aconsejan sobre ellos tan a menudo como deberían (lo cual es siempre, sin excepciones).

El OP preguntó qué se “supone” que debe hacer en estas situaciones. Cada vez más, llego a creer que la única respuesta socialmente aceptable es morir a demanda, limpia y sin problemas ni molestias.

Usted es el único cuya vida es, no la compañía de seguros, ni su farmacéutico, ni su familia, ni su médico, ni su congresista. Discute en tu propio nombre con quien sea que tengas que hacer. Al menos, durante el tiempo que quiera vivir, lo que doy por supuesto en este contexto porque no estaría tratando de completar los medicamentos si hubiera decidido lo contrario. Ten el coraje de esa convicción.

Y también, haga las paces con la verdad de que usted es el único que no puede alejarse de sus problemas.