¿Deberían las sociedades garantizar que todos los miembros vivan el tiempo que sea médicamente posible?

Como oncólogo, me ocupo de muchas personas mayores y casi siempre me dicen que la calidad de vida es mucho más importante para ellos que la cantidad o la longevidad.

Gastamos una tonelada de dinero durante los últimos 6-12 meses de vida.

Aproximadamente el 25% de todos los gastos de Medicare, el programa de seguro para ancianos y discapacitados, se realiza en el último año de vida, según el análisis de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Eso es mucho dinero (aproximadamente $ 125 mil millones). año ) gastado en aproximadamente el 5% de los beneficiarios de Medicare que mueren cada año (aproximadamente 2,5 millones de personas) “.

Nancy Morden y sus colegas de la Escuela de Medicina de Dartmouth examinaron recientemente los archivos sobre muertes de 215,000 ancianos con cáncer de pronóstico precario, aquellos para quienes la muerte parecía estar cerca. Encontraron que 6% de ellos recibieron quimioterapia en las últimas dos semanas de vida, 9% tuvo algún procedimiento para prolongar la vida (como un tubo de respiración o de alimentación) en el último mes de vida, y el 48% vio a 10 o más médicos en los últimos seis meses de vida.

Buscando ahorros en gastos de atención médica

Para una sociedad, estos son los recursos asignados al final de la vida que se gastan mal. Este tipo de cuidado no es gratis. Independientemente de los avances de la medicina moderna, nunca vamos a estar sin las enfermedades y fragilidades de la edad y la muerte eventual.

Como médico en los Estados Unidos, puedo decir que lo que hacemos para muchos estadounidenses al final de la vida no se realiza adecuadamente en ningún servicio nacional de salud.

Tenemos que encontrar una forma humana de volver a llamarlo un poco. Tenemos pacientes ancianos debilitados en diálisis, víctimas de accidentes cerebrovasculares severamente paralizadas en ventiladores, personas de 84 años con ataques cardíacos en derivación de 4 vasos, abuelas con Alzheimer severo en tubos de alimentación, y así sucesivamente.

Necesitamos tener una visión más larga de lo que estamos tratando de hacer que solo hacer que cada paciente pase la próxima semana o dos. ¿Qué pasaría si gastamos estos recursos para mejorar nuestras escuelas primarias, brindamos guarderías para las madres que trabajan, construimos caminos y puentes, limpiamos nuestras vías fluviales, inspeccionamos los alimentos, etc.? Eso sería mucho más beneficioso para la sociedad y el país.

Usar la medicina intervencionista contra enfermedades crónicas fatales es un uso deficiente de los recursos, es como enviar una excavadora al mar. No sirve al paciente.

Todo el mundo va a morir eventualmente, de algo. Uno de los grandes logros del siglo XX fue reducir en gran medida las muertes por accidentes, enfermedades y otros problemas agudos. Eso está en curso para los países en desarrollo. Así que ahora la mayoría de las personas muere por enfermedades cardíacas, cáncer, diabetes, hipertensión, dislipidemia (colesterol), asma e indirectamente los problemas de estilo de vida que los desencadenan: tabaquismo, alcoholismo, obesidad, falta de ejercicio, estrés y mala alimentación. . No puedes ganar Si te deshaces de un problema, las personas mueren a causa de los demás. El cuerpo solo puede vivir tanto tiempo.

Tratar los problemas de estilo de vida como un asunto de salud pública es una gran idea. Si pudieras sacar a todos de cigarrillos, cafeína, alcohol y otras drogas, sal y comida chatarra y en la piscina (todo con moderación), desviar una fracción de los gastos médicos (y demonios, militares y derechos también) para construir parques, gimnasios, senderos para bicicletas, subsidios para cultivar y producir alimentos saludables, educación alimentaria y clases de yoga, probablemente ahorraríamos una gran cantidad de dinero privado y gubernamental y la gente viviría una vida más feliz, más contenta y más larga. Pero eso no es gasto médico per se. Y las personas aún morirían de enfermedades crónicas, justo después y después de una vida mejor.

Morir viejo rara vez es pacífico o agradable, y casi nunca digno. Estas afecciones causan náuseas, incontinencia, dolor, pérdida de apetito, demencia y una docena de otros síntomas desagradables, humillantes y debilitantes. Se gasta poco dinero investigando y tratando los síntomas, todo se trata de mantener el corazón latiendo durante unas pocas semanas o meses mientras el paciente sufre y se arruina. Eso parece bastante tonto. Por el contrario, ayudar a las personas a encontrar consuelo y plenitud, dignidad y resolver sus asuntos antes de que mueran es un mejor uso del dinero y menos dinero.

(Por favor, perdonen la superposición, no soy un experto como David Chan, he hecho algunas cosas de tecnología de la salud)