Algunos tratamientos no están cubiertos porque hay “alternativas” que son más baratas. Tratamientos como LASIK cuestan más que un par de anteojos. Por lo general, la cirugía plástica no está cubierta sobre la base de que se realiza para mejorar la apariencia, no tratar una enfermedad como tal.
Si un procedimiento médico es barato y efectivo, ¿hay alguna razón para que no esté cubierto por el seguro médico y Medicare?
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Por lo general, cuando un procedimiento se ha demostrado científicamente (con ensayos controlados aleatorios) ser efectivo y de bajo costo (lo que significa que es más económico que el estándar actual de atención), estará cubierto. Es posible que las compañías de seguros y Medicare necesiten algún tiempo para actualizar sus políticas de cobertura.
Debe indicar cuál es el procedimiento. Medicare tiene una lista de lo que pagan. Si el procedimiento es muy nuevo, es posible que no haya sido la lista de aprobación. También puede haber controversia sobre si es efectivo. Conozco un procedimiento realizado por un oftalmólogo que él ha patentado y él jura que funciona. Todos los que he visto que lo tenían dijeron que no funcionaba y que Medicare no pagaría por ello. ¿Me pregunto porque?
