Como Senior canadiense que tiene muchos años de experiencia en el sistema médico canadiense que tiene uno de los modelos de pagador único más restrictivos, puedo dar fe de mi experiencia y la de mi familia y conocidos. Todos los que conozco personalmente han tenido un excelente servicio del sistema médico canadiense. Por supuesto, mi experiencia y la de mis conocidos ha sido en gran parte de tres tipos.
La atención general para problemas simples es muy conveniente y eficiente. Obtener una cita para ver a mi médico general generalmente requiere una espera de un par de días. Si tuviera que ver a un médico de cabecera más rápido, podría asistir a la clínica sin cita previa y ver a un médico dentro de unas horas. Algunas personas en algunas áreas tienen problemas para conseguir que un médico de familia se comprometa con ellas como paciente habitual. Hay algo de racionamiento, pero es más un problema relacionado con la geografía. Si el área donde vive no es atractiva para que viva un médico, es posible que tenga menos opciones. En algunas áreas donde se ha producido un rápido crecimiento de la población, el número de médicos en comparación con el número de pacientes potenciales puede ser inferior en un nivel óptimo.
La cirugía puede racionarse para algunos procedimientos que no amenazan la vida o médicamente opcionales. Mi experiencia ha sido muy buena. Tuve una lesión en la espalda baja, pude ver a un especialista en aproximadamente un mes. Después de una tomografía computarizada, la recomendación fue vivir con ella porque eventualmente mejoraría. El cirujano predijo un 80% de posibilidades de que la cirugía sea ineficaz, un 10% de posibilidades de mejoría permanente y un 10% de posibilidades de una mejoría permanente. Probabilidades no muy buenas, así que opté por esperar. Tuve recurrencias de dolor en un período de algunos años, pero lentamente mejoró como predijo el cirujano. Ahora hago ejercicio regularmente en un gimnasio y no he tenido problemas durante años. Las opiniones de otras personas que tienen seguro médico en EE. UU. Sugirieron que el cirujano habría estado muy contento de hacer la operación si mi seguro pagase por ella. Mi padre tuvo dos reemplazos artificiales de rodilla cuando tenía más o menos mi edad. La espera de la segunda operación fue bastante larga, pero no sufría un dolor particularmente intenso. Tuve un día de cirugía para un procedimiento no esencial que se reservó en un par de meses.
Mi madre tuvo dos operaciones de reemplazo de cadera. Una cuando tenía 85 años y otra cuando tenía 91. Mi tía tuvo una operación de reemplazo de cadera cuando tenía 94 años. Tanto por los temores de que las personas mayores no sean tratadas. Mi tía que ahora tiene 97 años está programada para una cirugía de cataratas. Tengo un número de parientes y conocidos que han tenido cáncer y fueron tratados muy rápidamente sin cargos adicionales por los costosos medicamentos de quimioterapia.
Una de las desventajas potenciales de un sistema de pagador único sin copago o deducible es que está abierto al uso excesivo por parte de algunas personas. Nunca he visto esto con nadie que yo sepa, pero estoy seguro de que sucede. La otra cara de la cuestión es que no hay desincentivo para ver a un médico, por lo que es más probable que los problemas se descubran antes y puede ser más barato tratarlos en comparación con esperar hasta que sean realmente graves. Esto es cierto para la detección temprana de cánceres.
Si me preguntaran si un solo sistema de pagador es adecuado para las poblaciones de EE. UU., Diría que NO, por lo que leí en Quora. Creo que vale la pena un sistema único de pagador de atención médica básica para cada nación. Sin embargo, creo que una gran parte de la población de los Estados Unidos exigiría un segundo nivel para aquellos que pueden pagar más por el servicio “boutique”. Muchos países tienen un sistema de dos niveles que brindan servicios básicos de salud para todos, pero que aún permiten una alternativa privada.
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El verdadero problema subyacente con el sistema de EE. UU. Es el enorme gasto y la falta de transparencia para los procedimientos médicos. Si los EE. UU. No pueden o no lo tendrán bajo control, realmente no habrá tanta diferencia si tiene un solo pagador o el sistema de seguro existente en su lugar.
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