Aunque probablemente prefiera la asistencia médica universal, permítanme exponer algunos de los argumentos para un sistema de “mercado libre”. Entonces responderé a esos argumentos.
- En general, los sistemas de mercado libre ofrecen opciones a los consumidores. Permiten que los consumidores gasten más en servicios que valoran cada vez más en servicios que valoran menos. También permiten que los consumidores compren productos que se ajusten a las necesidades individuales de esos consumidores.
- Los sistemas de mercado libre llevan a un énfasis en el valor porque los consumidores no compran bienes y servicios sobrevaluados con mucha frecuencia.
- Los sistemas de mercado libre recompensan la innovación. Ven con una mejor manera y puedes obtener ganancias.
- Los sistemas de mercado libre motivan más a sus trabajadores al ofrecer ganancias financieras por hacer un buen trabajo.
No compro estos argumentos en nuestro sistema de salud.
- Los consumidores compran un seguro de salud, no de salud. Mientras que la visión de competencia administrada de Alain Enthoven discute productos que son diferenciados por redes de proveedores, entre otras cosas, la mayoría de los planes de atención médica se parecen mucho a sus competidores. Pueden variar en copagos, coseguros y deducibles, pero no difieren mucho en las redes o los servicios cubiertos.
- Como resultado, los consumidores están separados de los costos del bien y los servicios que consumen. de hecho, muchos contratos de proveedor de pagador contienen cláusulas de confidencialidad que evitan que cada parte revele el precio de un servicio. ¿Cómo pueden los mercados ser económicamente racionales cuando el precio de los bienes y servicios no importa y no es conocido por el consumidor en el momento de la compra? Además, la mayoría de los dólares de salud son una respuesta a situaciones urgentes / emergentes donde los consumidores no tienen tiempo para comprar o tomar el tipo de decisiones económicas asumidas en un mercado libre.
- La innovación es un tema más difícil. Sin embargo, a menudo vemos que los pagadores privados buscan que Medicare tome la iniciativa. Además, en el cuidado de la salud, la innovación que reduce los costos y los precios rara vez se recompensa. Incluso el lenguaje utilizado por la industria, “reembolso” en lugar de “pago”, sugiere una mentalidad de costo más. En un mundo de costo plus, no se gana dinero reduciendo los costos, sino ofreciendo nuevas capacidades. Las drogas contra el cáncer son un buen ejemplo.
- Una de las mayores amenazas a la innovación en nuestro sistema actual es el oligopolio del mercado, en el que 1 o 2 contribuyentes dominantes colaboran efectivamente con 1 o 2 sistemas de salud dominantes para evitar que nuevos jugadores se afiancen. El gran sistema de salud no le dará a un nuevo pagador los mismos términos contractuales que le da a los grandes. Los innovadores se mantienen efectivamente fuera del mercado.
- La motivación es el único argumento que tiendo a comprar. He observado lo que ocurre cuando los sistemas de los hospitales compran grupos de médicos y los asalariados. La mayoría de las veces, la productividad disminuye.
