Medicare está repartiendo $ 45 mil millones en pagos indebidos. ¿Por qué está sucediendo esto y por qué no se puede arreglar? ¿Cómo llegan a estas estimaciones?

Además de la excelente respuesta del usuario de Quora, agregaré un poco acerca de por qué es una solución difícil.

Primero, Medicare / Medicaid, a pesar de las protestas, es un sistema económico, no, espera, escúchame.

Más de 100 millones de ciudadanos fueron atendidos por los dos programas en 2011, servicios que van desde cheques para bebés hasta el bypass cuádruple, cirugía cerebral, reemplazo de articulaciones, traumatismos e incluso trasplantes. El mayor porcentaje de pacientes de Medicare tiene enfermedades crónicas que requieren atención médica continua. Y, como se ha discutido anteriormente, son nuestras personas mayores en Medicare las que absorben la mayor parte del dinero del sistema; por ejemplo, 72 años de edad, con una estadía de seis semanas en mi instalación para terapia después de reemplazo de cadera, costará casi $ 10,000, y eso es DESPUÉS de las citas con el médico y radiografías y análisis de laboratorio, cirugía, hospitalización y hospitalización terapia: esos diez mil dólares son solo la parte de mi instalación. Los reemplazos de cadera sin complicaciones superan los $ 20,000 cada uno, sin terapia, solo la cirugía para pacientes internados. Hubo más de 300,000 reemplazos de cadera el año pasado, haga los cálculos.

NO estoy diciendo que Medicare sea de bajo costo; Estoy diciendo que ofrecen un servicio HUGELY caro a un costo bastante bueno, si está dispuesto a mirar los números.

Pero, hay algo de fraude. Algunos de ellos son errores honestos, o entradas de datos raras, pero algunos de ellos son directamente fraudes. Sin embargo, a diferencia de las aseguradoras privadas, como Blue Cross Blue Shield o United Health Care, que pagan cientos y cientos de empleados, además de firmas externas de auditoría, para detectar cualquier fraude, los estadounidenses queremos que nuestro enorme sistema Medicare / Medicaid funcione a un precio tan bajo como posible, por lo que trabajamos sus esfuerzos para detectar y procesar el fraude al mantener su presupuesto de trabajo ajustado y ajustado. No proporcionamos al sistema los recursos necesarios, principalmente dinero, para hacer el trabajo que deseamos que hagan. No puedo encontrar una cita, pero en un seminario en 2008, nos dijeron que menos del 1% del presupuesto de Medicare se gasta en detección de fraude. Eso no es mucho, cuando lo piensas.

Y, tengo que decir, estoy cansado de las personas que piden fraude contra Medicare como si fuera culpa de Medicare que algunas personas fueran criminales. ¡Hable acerca de culpar a la víctima! Estas personas prefieren culpar a nuestro gobierno por proporcionar un sistema que ayuda a MILLONES de personas cada año, que los delincuentes que deliberadamente, con premeditación, avaricia y malicia, defraudan al mismo sistema.

Es una sorprendente racionalización allí, chico, es una tontería.